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Hematoma intramural de aorta:
metaanálisis
Artículo
original: Maraj R, Rerkpattanapipat P, Jacobs LE, Makornwattana P, Kotler MN: Meta-analysis of 143 reported cases of aortic intramural hematoma. Am J
Cardiol. 2000; 86: 664-668.
El
hematoma intramural de la aorta (HIMA) es una patología aguda y poco frecuente,
difícil de distinguir clínicamente
de la disección aguda de la aorta. Como su nombre indica, consiste en un
engrosamiento focal de la pared vascular, sin poder demostrar el flap a nivel de
la íntima.
Los autores recopilan todas las series de casos,
publicadas entre 1986-1998, en lengua inglesa. Revisan la incidencia, etiología,
presentación clínica, técnicas diagnósticas y opciones terapéuticas en 143
casos de HIMA. La incidencia varía, según las series, entre un 5-20 %. La
presentación clínica más frecuente es el dolor torácico y/o en
espalda (80 %); la hipertensión arterial es un factor predisponente en el 53 %
de los pacientes. La etiología más frecuente es la no traumática o idiopática
(94 %), mientras que solo un 6 % tuvieron un antecedente traumático. El diagnóstico
se realizó mediante TAC en el 81 % de los casos; como técnica alternativa se
utilizó la ecografía transesofágica. El 57 % son tipo A de Stanford y el 43 %
son tipo B. La mortalidad global de la serie es del 21 %. En el tipo A de
Stanford la cirugía reduce la mortalidad en comparación con el tratamiento médico
(OR 0.75; IC 95 % 0.57, 0.98). No hay diferencia significativa entre los
pacientes del tipo B que reciben tratamiento medico o quirúrgico.
Comentario:
esta revisión
nos ofrece una visión global y con un alto número de casos de una patología
poco frecuente, que solo aparece en la literatura médica como pequeñas series
de casos.
Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Hematoma
aórtico; Diagnóstico;
Tratamiento; Metaanálisis.
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