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Dietas
contaminadas: una posible fuente de infección
Artículo
original: Lucia Rocha Carvalho M, Beninga Morais T, Ferraz Amaral D, Maria
Sigulem D: Hazard analysis and critical control point system approach in the
evaluation of environmental and procedural sources of contamination of enteral
feedings in three hospitals. JPEN 2000; 24: 296-303.
Uno
de los problemas asociados a la nutrición enteral es el de la infección
secundaria a la contaminación de la dieta, aunque este problema es
frecuentemente infravalorado. En este estudio, los autores intentan cuantificar
la incidencia de contaminación en relación con el tipo de dieta utilizado y
los lugares del proceso de preparación de la dieta en los cuales se produce la
transmisión de gérmenes.
Mediante
un laborioso método, los autores aplican análisis de tecnología de alimentos
para detectar la presencia de gérmenes en diferentes fases del proceso de
preparación de las dietas enterales en tres hospitales brasileños.
En el estudio se incluyen tanto muestras de “elevado riesgo” (dietas
preparadas en el hospital y dietas “en polvo” reconstituídas) como muestras
de “bajo riesgo” (dietas comerciales preparadas en forma líquida, “listas
para usar”). Los resultados indican que el 38% de las muestras de dietas de
“elevado riesgo” no cumplen el estándar para bacterias coliformes en el
momento de su preparación y que el grado de contaminación aumenta a las 24
horas de conservación en frío. Por el contrario, la contaminación en las
muestras de “bajo riesgo” es mucho menor. Los autores identifican las
diferentes fases (puntos críticos) en las cuales puede tener lugar la
contaminación: limpieza y desinfección de utensilios, tiempo invertido en la
preparación, tipo de agua empleado para la reconstitución de la dieta,
temperatura final, desinfección de las manos y limpieza de las superficies del
contenedor inicial. Los malos resultados obtenidos hacen concluir a los autores
en la necesidad de vigilar el seguimiento de prácticas correctas de higiene en
la preparación de las dietas enterales antes de su administración a los
pacientes.
Comentario: Este
trabajo llama de nuevo la atención sobre el riesgo potencial de infecciones
inducidas por las dietas enterales y refuerza la idea de que deben utilizarse
preferentemente preparados líquidos “listos para usar” en lugar de las
dietas de “riesgo elevado” que necesitan mayor manipulación y, por tanto,
se asocian con mayor riesgo de contaminación. En cualquier caso, no debería
olvidarse que la manipulación de las dietas enterales debe hacerse con las
normas habituales de higiene y asepsia.
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Nutrición
enteral; Contaminación;
Infección.
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