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Administración
continua o intermitente de aerosolterapia con salbutamol en el episodio asmático
agudo
Artículo
original: Besbes-Ouanes L, Nouira S, Elatrous S, Knani J,
Boussarsar M, Abroug F. Continous Versus Intermittent Nebulization of
Salbutamol in Acute Severe Asthma: A Randomized, Controlled Trial. Ann Emerg
Med 2000; 36: 198-203.
Los
autores presentan un estudio prospectivo sobre 42 pacientes en que se analizan
parámetros clínicos y gasométricos en la administración continua y en la
intermitente del salbutamol en los episodios asmáticos agudos. Como principales
criterios de inclusión se aplicaron: Flujo Espiratorio Pico < 50%, asociado
a dos de los siguientes criterios clínicos
de gravedad: frecuencia cardiaca > 120 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria igual o mayor a 30 respiraciones por minuto, pulso paradójico
mayor o igual a 15 mmHg, contracción de la musculatura respiratoria accesoria,
SaO2 < 92% respirando aire ambiente e hipercapnia superior a 42 mmHg. Fueron
criterios de exclusión: tos crónica, patología cardíaca o hepática y el
embarazo.
Los
pacientes recibieron de modo aleatorio 27,5 mg de salbutamol en forma continua o
intermitente, durante un periodo de 6 horas. El grupo con aerosolterapia
continua, recibió 15 mg en la primera hora y 12,5 durante las 5 siguientes. El
grupo con aerosolterapia independiente recibió 5 mg de Salbutamol cada 20
minutos durante la primera hora, y 2,5 mg horarios durante las siguientes 5
horas. Todos los pacientes recibieron
oxigenoterapia con un flujo de 6 litros por minuto y 200 mg de Hemisuccinato de
hidrocortisona cada 4 horas. Se realizaron mediciones de Flujo Pico al comienzo
de la nebulización y a los 40, 60, 180 y 360 minutos. La gravedad clínica se
evaluó por disnea, sibilancias, uso de musculatura respiratoria accesoria,
frecuencia respiratoria y pulso paradójico.
Comentario: Los
autores tras el análisis estadístico de los resultados, concluyen que no
existe diferencia entre la aerosolterapia continua y la intermitente de
Salbutamol en los episodios asmáticos agudos.
Alberto Hernández Abadía
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Asma;
Reagudización;
Salbutamol;
Aerosolterapia.
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