|
Correlación entre los niveles de fibrinopéptido A, troponina
I, mioglobina y miosina de cadena ligera y episodios isquémicos tardíos en pacientes
con
dolor torácico
Artículo original:
Sonel A, Sasseen BM, Fineberg N, Bang N, Wilensky RL:
Prospective Study Correlating Fibrinopeptide A, Troponin I, Myoglobin, and
Myosin Light Chain Levels With Early and Late Ischemic Events in Consecutive
Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain. Circulation
2000; 102: 1107-1113.
Aunque
la formación del trombo juega un importante papel en los síndromes coronarios
agudos, no hay muchos estudios que valoren marcadores de formación de trombo
para la estratificación de riesgo de los pacientes con dolor torácico. Este
estudio se diseñó para evaluar la utilidad del fibrinopéptido urinario A (FPA),
un marcador de actividad trombínica en una población general de pacientes que
acudieron a Urgencias con dolor torácico.
Se
estudiaron los niveles de troponina I, mioglobina y miosina de cadena ligera en
247 pacientes y fibrinopéptido urinario A en 178 de ellos. Tras análisis
multivariante se observó que los pacientes con niveles elevados de FPA tuvieron
4.82 veces más probabilidad de muerte o de IAM, angor inestable o de necesitar
revascularización coronaria dentro de la primera semana (p=0.002, 95% CI 1.78,
13.03), mientras que los que tenían elevada la troponina I (>0.2 ng/mL)
tuvieron 9.41 más probabilidad (P<0.001,
95% CI 2.84, 31.17). A los seis meses la elevación del FPA fue un predictor
independiente de nuevos episodios, con una odds ratio de 9.57 (p<0.001, CI
3.29, 28.7) y fue el único marcador que predijo la aparición de nuevos
episodios isquémicos a los seis meses (p< 0.001).
Comentario:
los niveles elevados de FPA y troponina I se correlacionan con la presentación
de episodios isquémicos durante las primera semana en los pacientes que acuden
a un Servicio de Urgencias por dolor torácico. El FPA predice además una menor
supervivencia libre de síntomas a corto plazo.
Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Dolor
torácico; Síndrome
coronario agudo; Fibrinopéptido
A; Mioglobina;
Pronóstico.
Envía
tu comentario para su publicación
|
