|
Stent
coronario en estenosis de segmento largo
Artículo
original: Di Sciascio G, Patti G, Nasso G, Manzoli A, D'Ambrosio A, Abbate A:
Early and long-term results of stenting of diffuse coronary artery disease. Am J
Cardiol 2000; 86: 1166-1170.
La afectación difusa de las arterias coronarias
plantea un serio problema a la hora de elegir el tratamiento óptimo de
revascularización. La afectación de un segmento largo constituye un factor
independiente, que predice la reestenosis del stent.
En esta serie se analizan 100 pacientes con enfermedad coronaria difusa, con
estenosis de mas de 20 mm o múltiples estenosis significativas en el mismo
vaso. A todos los pacientes se les realiza en primer lugar angioplastia y
posterior colocación de un stent, de 24 mm, de longitud media, o varios según
la longitud afectada. Solo un 15% de las lesiones estaban calcificadas. El
periodo de seguimiento fue de 18 meses. El 77% de los pacientes estaban asintomáticos
al final del seguimiento. El 17% de los pacientes tuvieron clínica sugestiva de
isquemia y requirieron una segunda coronariografía, resultando reestenosis del
stent en el 12% de los casos. Al final del periodo de seguimiento, el 89% de los
pacientes estuvieron libres de clínica, y tan solo 5% de los pacientes
requirieron revascularización quirúrgica. La incidencia de eventos agudos,
muerte o infarto, fue del 5%.
Comentario: Este estudio muestra
la eficacia de la angioplastia mas colocación de stent, en un subgrupo de
pacientes coronarios, que hasta hace pocos años eran sometidos a
revascularización quirúrgica. Los resultados son claramente superiores al
tratamiento exclusivo con angioplastia, donde la incidencia de reestenosis
angiográfica alcanza el 40%. A la hora de extraer conclusiones, debemos
considerar que se trata de una serie escogida de casos, no aleatorizada, donde
el porcentaje de pacientes con diabetes mellitus o hipercolesterolemia, por
ejemplo, es inferior al que aparece en otros estudios que evaluan la eficacia de
este tipo de tratamiento en la enfermedad coronaria difusa.
Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Cardiopatía
isquémica; Coronariografía; Stent; Placa compleja.
Envía tu comentario para su publicación
|
