|
Bacteriemias Nosocomiales: perspectivas
actuales
Artículo original: Karchmer AW: Nosocomial Bloodstream Infections:
Organisms, Risk Factors, and Implications. Clin Infect Dis 2000; 31 (suppl 4):
S139-143.
Las bacteriemias traducen el fallo del sistema inmunitario para contener una
infección corporal en su lugar de origen y representan en la actualidad la
principal causa de morbi-mortalidad hospitalaria.
Algo mas del 50% son adquiridas durante la estancia en un hospital y cuando
ocurren en pacientes ingresados en UCI, conllevan una mortalidad atribuíble en
torno al 35%, una prolongación de la estancia media hospitalaria de 24 días, y
un sobrecosto de alrededor de 7,5 millones de pesetas por superviviente.
El cambio en la etiología de las infecciones nosocomiales desde los años
70, donde los bacilos gram-negativos constituían cerca del 75% de los casos, ha
sido más patente en el caso de la bacteriemia nosocomial. Así, estudios como
el SCOPE (49 hospitales de USA), llevado a cabo entre 1995-98 cifran en 64%
los episodios referidos a patógenos gram-positivos (estafilococo
coagulasa-negativo - SCN - , estafilococo aureus - EA - y enterococo, por ese
orden), mientras que los episodios generados por bacilos gram-negativos
representan el 27%.
Otro hito remarcable, es la alta incidencia de organismos gram-positivos
resistentes a diversos antibióticos, llegando en dicho estudio SCOPE al 80% de
resistencias a la meticilina para el SCN, y el 29% para el EA. El 18% de todos
los enterococos fueron resistentes a la vancomicina, siendo superior al 50% en
el caso del enterococo faecium. Independientemente de las implicaciones económicas,
si tenemos en cuenta que el fracaso terapéutico de la antibioterapia empírica
supone un exceso de mortalidad como ha quedado reflejado en múltiples estudios,
el problema sanitario resulta acuciante.
El resto del artículo, hace mención a los principales patógenos implicados
(estafilococos, enterococos y estreptococos viridans), revisando en cada caso
los factores de riesgo, la patocronia, las infecciones primarias de las que
depende la bacteriemia, etc.
Miguel Angel Alcalá Llorente
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Bacteriemia
nosocomial; Morbilidad; Mortalidad.
Envía tu comentario para su
publicación
|
