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Pronóstico
a corto plazo tras un primer episodio isquémico transitorio cerebral
Artículo
original: Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short term prognosis
after emergency department diagnosis of TIA.
JAMA 2000; 284: 2901-2906.
Introducción:
El
15% de los pacientes que sufren un ictus tienen una historia reciente de ataque
isquémico transitorio cerebral (AIT). El conocimiento de la evolución a corto
plazo y la detección de los factores de riesgo en los pacientes que acuden por
primera vez a un servicio de urgencias con síntomas de AIT es la base para
seleccionar los casos en que se debe iniciar una estrategia diagnóstica y
terapéutica agresivas a fin de evitar problemas mayores.
Resumen:
Estudio de cohortes
realizado durante 11 meses en 16 hospitales con todos los pacientes que
acudieron a urgencias con un primer episodio de AIT. Se encontraron 1.707 casos,
que fueron seguidos durante 90 días para detectar la ocurrencia de muerte,
ictus, necesidad de ingreso por problemas cardiovasculares o AIT recurrente, y
se investigaron posibles factores predictivos de dichos eventos. En los 90 días
de seguimiento el 25% de los casos tuvo alguno de los cuatro eventos adversos
estudiados; el 10,5% presentaron un ictus (la mitad lo hicieron en los dos
primeros días). El 21% de los ictus fueron mortales, y el 64% discapacitantes.
Se asociaron a ictus cinco factores: edad superior a 60 años, diabetes
mellitus, duración de los síntomas mayor de 10 minutos, y síntomas
consistentes en paresia o alteración del lenguaje. El número de factores de
riesgo presentes se asoció con una incidencia progresivamente mayor de eventos
adversos.
Comentario:
La aparición de un primer episodio de AIT indica un elevado riesgo a corto
plazo de ictus u otros eventos adversos cardiovasculares graves, sobretodo en
presencia de determinados factores de riesgo. En dichos casos es obligada una
actitud diagnóstica y terapéutica agresivas, cuya eficacia debe ser evaluada
en el futuro.
Eduardo
Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2001.
Enlaces:
Palabras clave: Accidente
cerebrovascular transitorio; Pronóstico.
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