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Magnesio
en el infarto agudo de miocardio
Artículo original: Ziegelstein
RC, Hilbe JM, French WJ, Antman EM, Chandra-Strobos N. Magnesium use in the
treatment of acute myocardial infarction in the United States (observations from
the second national registry of myocardial infarction). Am J Cardiol 2001; 87:
7-10.
Introducción: Las actuales guías de práctica clínica editadas
por el American College of Cardiology
recomiendan la utilización intravenosa de magnesio en la fase aguda del infarto
en dos situaciones concretas: el tratamiento de la “torsade de pointes” y la correción de la
hipomagnesemia. Su utilización en pacientes de alto riesgo está actualmente
sujeta a una gran controversia. El presente artículo analiza la utilización del magnesio en el IAM.
Resumen: De 173.728
pacientes incluidos solo un 5,1% recibió magnesio intravenoso. Su uso fué mas
frecuente en pacientes tratados con reperfusión miocárdica debido
pricipalmente a una mayor incidencia de taquicardia/fibrilación ventricular. La
utilización de magnesio en las primeras 24 horas se asoció a un incremento de
la mortalidad (RR 2,09; IC 95% 1,27-3,44). La
mortalidad asociada al uso de magnesio fue mayor en pacientes que recibieron
ACTP primaria o cirugía y en aquellos que no recibieron terapia de reperfusión.
No se afectó sin embargo la mortalidad en pacientes tratados con trombolisis.
El uso de magnesio disminuyó la mortalidad en pacientes con fallo cardiaco
congestivo al ingreso que no
recibieron tratamiento de reperfusión (OR 0,74; IC 0,63-0,87), y en pacientes
que recibiendo trombolisis presentaron taquicardia/fibrilación ventricular (OR
0,73; IC 0,54-0,74).
Comentario:
a la vista de lo observado, comprobamos que el magnesio se sigue utilizando en
aquellos pacientes de mayor riesgo (arritmias, fallo cardiaco congestivo, sin
reperfusión coronaria), lo cual puede explicar el incremento de mortalidad
asociado al uso de magnesio. Además al ser un estudio observacional no nos
sirve para comparar otras alternativas terapeúticas en estos subgrupos de mayor
riesgo.
Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Infarto agudo
de miocardio; Magnesio; Fibrilación ventricular; Pronóstico.
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