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Comparación
de las mediciones de la presión venosa central en vena cava superior y vena
femoral en ventilación mecánica convencional y ventilación con relación
inversa
Artículo original:
Dillon PJ, Columb MO, Hume DD. Comparison of superior
vena caval and femoroiliac venous pressure measurements during normal and
inverse ratio ventilation. Crit Care Med 2001: 29: 37-39.
Introducción: El objetivo de este estudio fue estimar la concordancia entre las mediciones
de presión venosa central (PVC) en territorio de cava superior y territorio
femoroilíaco en pacientes sometidos a ventilación mecánica normal y relación
inversa.
Resumen: La medición se realizó en 22 pacientes que por razones clínicas tuviesen
insertados catéteres en ambos territorios. Se realizaron 8 mediciones en
paralelo con intervalos de 5 minutos. A 17 pacientes se les realizaron medidas
cruzadas (cross-over) en ventilación convencional o con relación inversa. El
índice de correlación de Pearson fue de 0.97 en condiciones basales
(p<0,0001). El margen de error para las medidas en ambas zonas fue de -0.75
mm de Hg (CI 95% -3.3 a 1.81). Con relación al modo ventilatorio, la relación
inversa aumentó el valor medido de PVC en ambos territorios, pero conservando
la concordancia entre ellos.
Comentario: Como en anteriores trabajos realizados en pacientes pediátricos,
la medición de la PVC a través de catéteres femorales en adultos es tan
fiable como la obtenida en territorio de cava superior. Esto tiene importancia
en enfermos con dificultades para cateterizar venas subclavia o yugular, o para
evitar complicaciones inherentes a ellas (riesgo de infecciones en pacientes
traqueostomizados). La diferencia entre medidas no supuso un riesgo para la
correcta valoración de la volemia. Esta buena correlación no parece perdese en
aquellos enfermos sometidos a modos ventilatorios con potencialidad para
artefactar la medición de la PVC.
Vicente Gómez Tello
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2001.
Enlaces:
Palabras clave: Presión
venosa central; Vena cava superior; Vena cava inferior; Ventilación mecánica.
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