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Transplante
de pulmón procedente de donante a corazón parado
Artículo
original: Steen S, Sjöberg T, Pierre L, Liao Q, Eriksson L, Algotsson L.
Transplantation of lungs from a non-heart-beating donor. Lancet 2001; 357: 825-829.
Se
ha determinado experimentalmente que los pulmones y su función vascular pueden
ser preservados con seguridad más de 24 horas tras la muerte, que el sistema de
intercambio de gases puede tolerar una hora de isquemia caliente después de la
PCR sin pérdida significante de su capacidad funcional y que la arteria
pulmonar mantiene su funcionalidad hasta tres horas después de la muerte, sin
alteración de la función de sus células musculares o de la función de
relajación dependiente del endotelio. Además, el enfriamiento de superficie de
pulmones no ventilados permite una conservación excelente durante 12-24 horas.
Con
estos datos presentes, los autores realizan por primera vez el transplante de un
pulmón procedente de un donante a corazón parado. Se trataba de un paciente
(varón de 54 años) fallecido en una UCI donde estaba ingresado por
IAM, tras fracaso de las maniobras de RCP (50 minutos de duración). Tras
obtener permiso de sus familiares, se comenzó el enfriamiento de los pulmones a
los 65 minutos de certificada la muerte, mediante la introducción de un líquido
refrigerante especial a través de dos catéteres pleurales. La extracción del
bloque cardiopulmonar se realizó tres horas después. La receptora fue una
mujer de 54 años con EPOC de 20 años de evolución a la que se le injertó el
pulmón derecho. El pulmón mostró una función definida como excelente desde
los 5 minutos después de la reperfusión y ventilación. Tras un seguimiento de
5 meses la función sigue siendo buena.
Comentario:
las muertes de causa vascular son un 50% del total en Suecia. Los autores
consideran que son una fuente potencial de donantes a corazón parado nada desdeñable
y consideran que una edad inferior a 70 años permite la donación de pulmones.
Se describe un solo caso y con un seguimiento aún corto pero, de confirmarse,
puede representar una buena opción para el transplante pulmonar, permitiendo
incluso la extracción en hospitales no transplantadores.
Ramón
Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu . Abril
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Transplante
pulmonar; Donante de órganos; Parada cardiaca.
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