ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 108
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 108. Vol 1 nº 4, abril 2001.
Autor:
Vicente Gómez Tello

Arriba ]

Anterior ]


Stents coronarios en ancianos

Artículo original: Chauhan MS, Kuntz RE, Ho KL, Cohen DJ, Popma JJ, Carrozza JP, Baim DS Cutlip DE. Coronary Artery Stenting in the Aged. JACC 2001; 37:856-862.

El propósito de este estudio fue evaluar el éxito y la seguridad de la implantación de stents en ancianos en comparación con pacientes no ancianos. Se estudió una cohorte de 301 enfermos con edad igual o superior a 80 años, extraída de una población de 6189 enfermos tomada de seis grandes ensayos aleatorios sobre uso de stents, realizados  entre 1995 y 1999. Se excluyeron enfermos con FE menor de 30% o infarto antes del procedimiento. Se realizó tratamiento antitrombótico estándar con aspirina y ticlopidina; 7.6% de enfermos fueron tratados con inhibidores IIb-IIIa. Se evaluó en los dos grupos  la incidencia de infarto de miocardio, complicaciones vasculares, sangrado, oclusión del stent, necesidad de revascularización percutánea o quirúrgica.

Con respecto a la población general, los enfermos ancianos presentaron mayor incidencia de hipertensión, angina inestable y enfermedad multivaso. Angiográficamente los ancianos tenían un vaso dominante más enfermo, las lesiones eran más cortas, y sus coronarias mostraban calcificación moderada a severa. El éxito del procedimiento y las complicaciones del mismo fueron similares en ambos grupos. Sin embargo, la mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en los ancianos (1.3% vs 0.1%; p> 0.001), así como las complicaciones vasculares (4.9% vs 1.2 %; p<0.001) y el sangrado (4.9% vs 1%; p>0.001). Tras una media de seguimiento de 282±85 días, la mortalidad al año fue mayor en los ancianos (7.5% vs 1.6%; p>0.0001) así como las complicaciones vasculares y el sangrado. La tasa de reestenosis y revascularización fueron  similares en ambos grupos.

Comentario. La conclusión principal para el intensivista que cuida de pacientes ancianos coronarios, es que los stents pueden ser colocados en ellos con seguridad y un bajo riesgo de complicaciones o estenosis. Por tanto, es una opción terapéutica a contemplar. No obstante, la morbimortalidad de este grupo de enfermos, aunque menor que en anteriores estudios (1.3% vs 3%) es todavía alta y puede ser atribuida a la mayor incidencia de enfermedad multivaso. El mayor índice de complicaciones vasculares y el sangrado puede ser atribuido a una mayor necesidad de antiagregación por lesiones complejas y vasculopatía degenerativa. Sería interesante evaluar si la modificación de los factores de riesgo y una anticoagulación selectiva con empleo de inhibidores IIb-IIIa pudiera modificar este perfil de riesgo. Las limitaciones del estudio se derivan principalmente del diseño, quizá el único posible por el momento. El porcentaje de éxitos del procedimiento pudiera haber sido influido por una población relativamente más sana.

Vicente Gómez Tello
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Abril 2001.

Enlaces:

  • Resumen Medline (no disponible aún)
  • Búsqueda Medline: (coronary artery[All Fields] AND (("stents"[MeSH Terms] AND Randomized Controlled Trial[ptyp]) AND "aged"[MeSH Terms]))

Palabras clave: Stent; Ancianos; Pronóstico.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007