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Uso
de Desfibrilador Externo Automático por personal de seguridad en casinos
Artículo original: Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, Clark LL,
Spaite DW, Hardman RG. Outcomes of rapid defibrillation by security
officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med 2000; 343:
1206-1209.
Introducción: La mortalidad del paro cardiaco extrahospitalario sigue siendo
elevadísima a pesar del desarrollo de sistemas de emergencia
extrahospitalarios y la difusión de la enseñanza de las técnicas
básicas de resucitación cardiopulmonar. Las estadísticas indican malos
resultados incluso en los casos de fibrilación ventricular (FV)
presenciada, lo que se debe
al retraso en la aplicación de la desfibrilación eléctrica. El único
modo de disminuir dichos retrasos sería la disponibilidad de
desfibriladores externos automáticos (DEA) y de gente capacitada para
utilizarlos en los lugares donde dicho riesgo sea máximo.
Resumen: Tras ponerse en marcha un programa de dotación de DEA y entrenamiento
del personal de seguridad en maniobras de RCP básica y el uso de DEA, se
analizaron los datos en este estudio prospectivo y observacional de 32
meses de duración, recogidos en un total de 32 casinos. Hubo 148 casos de
paro cardiaco confirmado, de los cuales el 71% fueron por fibrilación
ventricular (FV). De los 105 casos con FV, el 63% fueron ingresados en el
hospital tras ser reanimados con éxito, y el 53% fueron dados de alta
hospitalaria con vida. En los casos de FV no presenciada, solo el 20%
sobrevivieron al alta hospitalaria, por el 59% de los casos de FV
presenciada. En los casos de FV presenciada, el tiempo desde la pérdida
de conocimiento hasta la colocación del DEA fue de 3,5 minutos;
transcurrieron 4,4 minutos desde la pérdida de conocimiento hasta la
aplicación del primer choque, y 9,8 minutos hasta la llegada de los
paramédicos. La supervivencia hospitalaria fue del 74% para los que
recibieron el primer choque antes de 3 minutos desde la pérdida de
conocimiento, y del 49% cuando pasaron más de 3 minutos. Aunque no se
realizó una evaluación neurológica formal, todos los supervivientes al
alta hospitalaria eran independientes para las actividades de la vida
diaria.
Comentario:
El estudio demuestra que la puesta en práctica de programas de
colocación de DEA en lugares públicos y el entrenamiento en su uso de
determinados profesionales no sanitarios es factible y puede resultar en
un porcentaje espectacular de supervivencia sin secuelas en casos de FV
presenciada. Sin embargo, es necesario un estudio de campo detallado y
profundo para planificar la viabilidad y eficiencia de programas
similares, en función de las características propias de cada lugar.
Eduardo Palencia
Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Mayo 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Parada cardiaca; Fibrilación ventricular; Desfibrilación.
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