ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 144
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 144. Vol 1 nº 6, junio 2001.
Autor:
Nieves de Lucas García

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Onda de desfibrilación y resucitación cardiopulmonar: efecto sobre la recuperación del pulso en fibrilación ventricular

Artículo original: Garcia LA, Allan JJ, Kerber RE. Interactions between CPR and defibrillation waveforms: effect on reasumption of a perfusing rythm after defibrillation. Resuscitation 2000; 47: 301-305.

Introducción: La desfibrilación en fibrilación ventricular (FV) se puede realizar con choques con diversas formas de onda, obteniendo distintos efectos en la recuperación del ritmo y el pulso. No se han definido las interacciones entre las maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) y la nueva onda bifásica de desfibrilación.

Resumen: Se busca comparar el efecto de la realización de RCP en caso de desfibrilación con onda bifásica o  monofásica sinusoidal en a) la terminación de la FV y b) la recuperación a un ritmo con pulso. Se induce eléctricamente FV en 20 cerdos, permitiendo que persista durante 6 minutos. En los episodios de FV cada cerdo recibió (aleatoriamente): a) 6 minutos de RCP  (ventilación continua y compresión mecánica torácica cerrada) seguido de desfibrilación con onda monofásica sinusoidal a 100 J;  b) sin RCP, desfibrilación con onda monofásica sinusoidal a 100 J; c) 6 minutos de RCP y desfibrilación con onda bifásica a 100 J; d) sin RCP, desfibrilación  con onda bifásica a 100 J. Se consiguió detener la FV en: a) 53% (8/15), b) 44% (7/16) (a vs b: p=NS); c) 83% (15/18), d) 45% (5/11) (c vs d: p <0.05). Ningún animal consiguió un ritmo con pulso con ningún tipo de onda si antes de la desfibrilación no se realizó 6 minutos de RCP,  mientras que si la RCP se realizaba previamente el 46% (11/24) de los choques de cualquier tipo consiguieron un ritmo con pulso (p <0.01). En este modelo experimental, la RCP resultó esencial para recuperar el pulso tras FV a través de choques con cualquier forma de onda. La RCP facilitó la terminación de FV y recuperación de un ritmo de perfusión después de desfibrilación con onda bifásica pero no después de la desfibrilación con onda monofásica sinusoidal.

Comentario.  Este trabajo, aún con sus limitaciones de extrapolación a la práctica clínica, sugiere la posibilidad de mejorar la recuperación de la FV incluyendo RCP previa a la desfibrilación cuando las ondas son de tipo bifásico. No queda claro por qué se ha optado por 100 J cuando la mayoría de los trabajos que analizan la eficacia de los diversos tipos de onda plantean equivalencias en torno a 300 J en ondas monofásicas para 200 J en ondas bifásicas. Este trabajo realizado con energías de desfibrilación distintas podría haber llegado también a conclusiones diferentes. Su principal aportación es la posible repercusión, ampliado con otros estudios, en futuras recomendaciones internacionales para la RCP.

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Desfibrilación, Resucitación cardiopulmonar.

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última modificación: 01/07/2007