ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 203
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 203. Vol 1 nº 9, sept 2001.
Autor: Ramón de Elías Hernández

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Eficacia de varias técnicas de manejo de la vía aérea en un modelo de parada cardiaca

Artículo original: Ocker H, Wenzel V, Schmucker P, Dörges V. Effectiveness of various airway management techniques in a bench model simulating a cardiac arrest patient. J Emerg Med 2001; 20: 7-12.

Introducción: Se reconoce el aislamiento de la vía aérea por medio del tubo endotraqueal con balón hinchable como la forma de elección en soporte vital avanzado. Pero tanto en la ciudad y sobre todo en carretera es frecuente que el primer recurso sea básico (sin médico) o con personal médico no entrenado en la intubación. Es interesante valorar las otras alternativas.

Resumen: Se realiza un modelo artificial de experimentación que simula un paciente en PCR con componentes que reproducen la compliance respiratoria, la presión del esfínter esofágico inferior, resistencia de la vía aérea, etc. Se busca medir el volumen tidal pulmonar y gástrico al utilizar la bolsa autohinchable, el combitube y la mascarilla laríngea. Se entrenan 20 “técnicos” (paramedics), con experiencia en urgencias pero sin experiencia en mascarilla laríngea y combitube. Se miden los resultados que se estudian por medio del SPSS con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Todos consiguen adecuada ventilación en tiempo y cantidad salvo 2 personas con la bolsa autohinchable exclusivamente. El tiempo en una ventilación adecuada varía de 4 a 20 seg con bolsa; 17 a 101 seg con mascarilla y de 5 a 73 seg con combitube. Los volúmenes pulmonar y gástrico medios obtenidos con los distintos materiales fueron: Bolsa autoinchable: volumen pulmonar 353 ml, volumen gástrico 313 ml; Mascarilla laríngea: 743 y 25 ml; Combitube: pulmonar 702 ml, gástrico 0 ml.

Comentario: Se debe valorar extrapolar estos y otros estudios a las recomendaciones extrahospitalarias para médicos no emergencistas (lógicamente no habituados a la intubación endotraqueal), enfermeros  y  los “técnicos” en los protocolos de soporte vital básico e instrumentalizado, que siendo más sencillos de utilizar tienen menos efectos secundarios. El combitube introduce 0 ml en el estómago mientras que la mascarilla introduce 25 y sobre todo la bolsa autohinchable 313 ml. Si el paciente en PCR presenta como una de las principales complicaciones un estómago lleno, los métodos alternativos pueden mejorar dicho riesgo de aspiración. Es también fácil imaginar la utilidad de estos métodos alternativos, inicialmente al menos hasta la llegada de soporte vital avanzado, en un paciente atrapado en su coche y en apnea. También en los pacientes ahogados de cualquier edad, por parte del socorrista. Sería preciso una formación similar a la que ya se hace con los desfibriladores semiautomáticos.

Ramón de Elías Hernández
©REMI, http://remi.uninet.edu . Septiembre
2001.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiaco, Vía aérea, Combitube, Mascarilla laríngea, Bolsa autohinchable para ventilación.

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