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Mortalidad
hospitalaria y fines de semana
Artículo
original: Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to
hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 2001; 345:
663-668.
Introducción: Existen muchas
hipótesis y pocas evidencias acerca de la relación existente entre la
calidad de la asistencia y el pronóstico de los enfermos; algunos datos
sugieren que el funcionamiento de los hospitales es peor en fin de
semana que en los días laborables, lo que puede influir en los resultados
de la asistencia sanitaria.
Resumen: Los investigadores
recogieron datos administrativos de todos los pacientes ingresados por
Urgencias en hospitales de agudos de Ontario, Canadá, durante un periodo
de diez años (casi cuatro millones de ingresos), y compararon la
mortalidad hospitalaria en función de que el ingreso se realizara en fin
de semana o en días laborables para tres enfermedades preespecificadas
(aneurisma roto de aorta abdominal, epiglotitis aguda y embolia pulmonar),
tres enfermedades control (infarto agudo de miocardio, hemorragia cerebral
y fractura de cadera) y las cien causas de muerte más frecuentes,
ajustando los resultados para distintas variables (edad, sexo,
comorbilidad). La mortalidad fue mayor en fin de semana para las tres
enfermedades estudiadas, pero no para las controles. De las 100 causas de
muerte evaluadas, la mortalidad fue mayor en fin de semana para 23 de
ellas, y ninguna enfermedad tuvo menor mortalidad en fin de semana.
Comentario:
El dato de la mayor mortalidad para algunas condiciones médicas graves
que ingresan por Urgencias en fin de semana parece un hecho
incuestionable, pero la causa no resulta aclarada por el presente estudio
ni parece probable que lo pueda ser con análisis retrospectivos de
registros administrativos. De los factores que merece la pena analizar
destacan el número y cualificación del personal médico y de enfermería
que trabaja los fines de semana, la disponibilidad de las técnicas
necesarias para el cuidado de los pacientes, la relajación del esquema
organizativo y de mando, y la gravedad de los pacientes.
Eduardo
Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2001.
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Palabras clave:
Hospitalización, Dotación hospitalaria, Mortalidad.
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