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  Artículo nº 237
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 237. Vol 1 nº 10, octubre 2001.
Autor: Antonio García Jiménez

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La hipertermia tras el paro cardiaco, indicador de mal pronóstico

Artículo original: Zeiner A, Holzer M, Sterz F, Schörkhuber W, Havel C, Kliegel A., Laggner A. Hyperthermia after cardiac arrest is associated with an unfavorable neurologic outcome. Arch Intern Med 2001; 161: 2007-2012.

Introducción: En los pacientes reanimados tras sufrir un paro cardiorespiratorio (PCR) tenemos la sensación de que cuando tienen fiebre alta su pronóstico es peor. Por otro lado hay evidencia experimental de que tras un daño cerebral la hipertermia empeora dicho daño. En el presente trabajo se analiza este problema.

Resumen: Se estudian prospectivamente 151 pacientes con PCR presenciado cuyo origen se presume de causa cardiaca, que fueron reanimados con éxito y que sobrevivieron más de 24 horas. La edad media de los pacientes fue 60 años, el 78% eran PCR extrahospitalarios, el tiempo medio sin recibir RCP fue 5 minutos. No se les administró tratamiento antipirético. A los 6 meses, un 49% tenía una buena situación neurológica y la supervivencia global en ese tiempo era del 57%. Los pacientes con evolución favorable presentaron una temperatura pico más baja que los que evolucionaron peor (37,7ºC vs 38,3ºC; p<0,001) en las 48 hs siguientes al PCR. No hubo diferencias en el porcentaje de pacientes que se infectaron en los 2 grupos. Para los  pacientes del estudio, por cada grado centígrado por encima de 37º, se multiplicó por 2,26 la probabilidad de una mala recuperacion.

Comentario: En el presente trabajo no se incluyen pacientes con PCR de causa primaria no-cardiaca (respiratorios, infecciosos, traumáticos, etc), ni los que fallecen en las primeras horas tras el PCR (de hecho los PCR analizados son el 21% de los atendidos por su servicio). Tampoco se pueden derivar conclusiones en dicho estudio sobre si sería mejor tratar la hipertermia o no. En cualquier caso este trabajo apoya fuertemente que la hipertermia tras un PCR se asocia claramente con un peor pronóstico. Es posible que, con vistas a disminuir el daño cerebral, se deba tratar la hipertermia.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre
2001.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiaco, Hipertermia, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007