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Riesgo
de hospitalización durante las exacerbaciones de EPOC
Artículo
original: García-Aymerich J, Monsó E, Marrades R, Escarrabil J,
Félez M, Sunyer J, Antó JM, y los investigadores EFRAM. Risk
factors for hospitalizacion for chronic obstructive pulmonary disease
exacerbation. EFRAM Study. Am J Respir Crit Care Med 2001;164: 1002-1007.
Introducción:
La mayoría de los estudios que han analizado los factores que influyen en
las reagudizaciones de los pacientes EPOC se han centrado en variables únicas,
sin considerar las dependencias y asociaciones que se producen entre todas
ellas. Lo que los autores proponen es, mediante un estudio de casos y
controles, estudiar la asociación entre las reagudizaciones y un
amplio abanico de potenciales factores de riesgo.
Resumen: Un
total de 86 casos, recogidos entre los EPOC reagudizados ingresados
durante un año en 4 hospitales terciarios, y de 86 controles, obtenidos
del registro de altas hospitalarias, formaron el estudio, con una edad
media de 69 años y una FEV1 del 39%. Se recogió información
completa sobre los potenciales factores de riesgo en todos ellos. Un análisis
de regresión logística múltiple mostró las siguientes variables como
factores de riesgo o protectores para la reagudización de un EPOC: 3 ó más
reagudizaciones que requirieran ingreso en el último año (OR 6,21: p=0,008); FEV1 (OR
0,96 por unidad, p<0,0005);
oxigenoterapia domiciliaria (OR 22,6, p=0,007) y la persistencia del hábito
tabáquico (OR 0,30, p=0,022). Solamente los ingresos previos, una FEV1
disminuida y la oxigenoterapia domiciliaria eran variables
independientes asociadas con un mayor riesgo de reagudización de EPOC.
Comentario:
hay que tener varios aspectos en consideración: estos resultados sólo
pueden ser extrapolados a EPOC que han sufrido frecuentes recaídas e
ingresos previos; la interpretación de los resultados solo se aplica a pacientes con test de broncodilatadores negativo; alta
posibilidad de sesgos por la metodología empleada, por lo que se
requieren estudios longitudinales que confirmen estos resultados. A
destacar la presencia del tabaquismo activo como factor “protector”,
probablemente debido a que los pacientes severamente enfermos dejan
voluntariamente de fumar por su incapacidad y situación funcional.
Jose
Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2001.
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Palabras clave:
EPOC, Pronóstico.
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