ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 288
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 288. Vol 2 nº 1, enero 2002.
Autor: Luis Marruecos Sant

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Influencia de la temperatura en la presión intracraneal

Artículo original: Rossi S, Zanier ER, Mauri I, Columbo A, Stocchetti N. Brain temperature, body core temperature, and intracranial pressure in acute cerebral damage. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71: 448-454.

Introducción: La hipertermia es un factor reconocido que influye empeorando el pronóstico en el traumatismo craneoencefálico, en el accidente cerebrovascular y en cualquier insulto agudo del sistema nervioso. Se considera que la normotermia es un objetivo fundamental en el tratamiento de estos pacientes. No obstante la eficacia del mantenimiento de una normotermia no está demostrada.  

Resumen: Los autores plantean estudiar: la frecuencia de hipertermia en el paciente neurológico agudo, el mejor método para valorar la temperatura cerebral y la repercusión de la temperatura en la presión intracraneal (PIC). Se estudiaron 20 pacientes (10 con traumatismo craneoencefálico, 8 con hemorragia subaracnoidea, 2 con  neoplasia intracraneal), en los que se monitorizó la PIC, la temperatura cerebral intraventricular (TIC) y la temperatura central (Tc) mediante catéter de Swan-Ganz y la saturación venosa de oxígeno en el golfo de la yugular (SyO2). Un 73% de las TIC (media 38,4ºC ± 0,8) y un 57,5% de las Tc (media 38,1ºC ± 0,8) fueron superiores a 38ºC. Unicamente 12% de los pacientes mostraron una Tc superior a la TIC; existiendo un gradiente entre TIC y Tc de 0,16ºC (± 0,31) y de 0,41ºC (± 0,38) en  las situaciones de normotermia y de hipertermia, respectivamente. En 157 casos (7,8%) coincidieron la TIC y la Tc, en el resto de casos el rango de diferencia entre TIC y Tc fue de  +2,3  a – 0,7. Se objetivó un ascenso significativo de la PIC (de 14,9 ± 7,9  a 22 ± 10,4 mmHg; p< 0,05) cuando la TIC se incrementaba, no existiendo no obstante una relación significativa de las cifras absolutas de PIC y TIC. Los incrementos de la PIC y de la TIC se asociaron a incrementos de la SyO2, que los autores interpretan como elevaciones del volumen sanguíneo cerebral.

Comentario: El trabajo subraya el interés clínico en objetivar la temperatura corporal y destacar la importancia de la temperatura intracerebral en situaciones de hipertermia. La interpretación  de la repercusión de los incrementos térmicos en el resto de variables requiere nuevos estudios.

Luis Marruecos Sant
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Presión intracraneal, Temperatura corporal, Temperatura cerebral, Daño cerebral agudo.

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última modificación: 01/07/2007