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  Artículo nº 326
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 326. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Nieves de Lucas García

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Uso del combitubo esófago-traqueal por técnicos en emergencias

Artículo original: Lefrancois DP, Dufour DG. Use of the esophageal tracheal combitube by basic emergency medical technicians. Resuscitation 2002; 52: 77-83.

Introducción. El manejo avanzado de la vía aérea por parte de personal de emergencias prehospitalarias técnico (no médico) es objeto de controversia. Las actuales recomendaciones internacionales consideran al combitubo como clase IIa para el manejo de la vía aérea en el soporte vital avanzado. Se trata de un dispositivo supraglótico de colocación sencilla, alternativo para el manejo de la vía aérea en casos de intubación difícil, y que protege frente al riesgo de aspiración (una ventaja frente a la mascarilla laríngea y a la ventilación con mascara-balón). Por otra parte en el medio prehospitalario el personal no médico de los servicios de emergencias en ocasiones carece de suficiente entrenamiento en intubación endotraqueal. Esta situación, frecuente en Norteamérica, podría justificar la formación en el uso del combitube para el colectivo de técnicos en emergencias.

Resumen. El estudio evalúa de forma retrospectiva  la viabilidad, seguridad y efectividad del combitubo usado en paradas cardiorrespiratorias (PCR) en el medio prehospitalario por parte de personal técnico entrenado en desfibrilación automática (DEA) y uso de combitubo. Se revisó la intervención prehospitalaria a través del informe del personal técnico, la grabación recogida por los aparatos de DEA y la valoración del médico de la emergencia receptor. Se estudiaron 831 pacientes adultos con PCR. La colocación tuvo éxito en 725 (95,4%) de los 760 pacientes en los que se intentó; la ventilación se consideró adecuada en 695 (91,4%) de los casos. Las complicaciones inmediatas encontradas (no necesariamente en relación al uso del combitubo) fueron enfisema subcutáneo (18), neumotórax a tensión (5), sangre en orofaringe (15), y edema faríngeo (3). La autopsia se realizó en 133 pacientes sin observarse ninguna lesión esofágica o de vía aérea significativa.

Comentario:  Los técnicos del estudio consiguen porcentajes de éxito en la colocación y ventilación  (95,4% y 91,4%) similares o superiores al 90% alcanzados en intubaciones por personal de soporte vital avanzado y mucho mayores a las conseguidas en intubaciones por personal técnico capacitado para la intubación (51% y 49%). Los resultados sugieren que el combitubo puede ser una buena opción en servicios de emergencia basados en personal técnico adecuadamente entrenado, al menos en pacientes en PCR. Se precisan estudios prospectivos de los resultados del uso prehospitalario del combitubo en pacientes en PCR así como en pacientes necesitados de aislamiento de vía aérea  y ventilación que no se encuentran en PCR.

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiorespiratorio, Resucitación cardiopulmonar, Vía aérea, Combitubo, Técnicos en emergencias.

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