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Significación de la bacteriemia por estafilococo coagulasa negativo
Artículo
original: Finkelstein
R, Fusman R, Oren I, Kassis I, Hashman N. Clinical
and epidemiologic significance of coagulase-negative staphylococci
bacteremia in a tertiary care university Israeli hospital.
Am
J Infect Control 2002; 30: 21-25.
Introducción:
En las UCIs, Staphylococcus coagulasa-negativo (SCN)
representa el germen prevalente en las bacteriemias asociadas a catéter.
Sin embargo el hecho de ser un germen saprofito de piel, y de considerarse
de escasa virulencia, hace que el número de aislamientos considerados
como contaminantes sea elevado. En este estudio realizado en un hospital
de tercer nivel se intenta verificar el papel que tiene este grupo de gérmenes
en el ámbito clínico.
Resumen:
Se
evalúan 137 aislamientos obtenidos durante 5 meses en 122 pacientes. Se
consideró que un aislamiento era significativo, independientemente del número
de hemocultivos positivos, cuando existía clínica séptica acompañante
sin otro germen aislado, entrando en esta definición 41 aislados (30%).
En todos los casos con infección los pacientes eran portadores de catéter
vascular. El 23% de las bacteriemias con un solo aislado se consideró clínicamente
significativa. S epidemidis fue el germen prevalente (56%), siendo
significativa su relación con la infección cuando era resistente a
meticilina (15/22; 69%). En todos los casos de S hominidis se
correspondía con un contaminante. La mortalidad de los pacientes con
infección fue del 16%.
Comentario:
Este estudio se sale del ámbito de las UCIs, y su diseño es difícilmente
asumible para dilucidar el papel que tiene SCN en nuestras unidades, sin
embargo tiene dos puntos de especial interés que representan un cambio de
actitud por parte de los laboratorios de microbiología. Por un lado es
necesario la tipificación de especie ya que se pueden acotar algunas de
ellas como altamente contaminantes como es el caso de S hominidis;
y por el otro la necesidad de realizar antibiograma, ya que parece
evidente la relación entre la virulencia y la resistencia a meticilina.
Ricard
Jordà Marcos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Staphylococcus coagulasa negativo, Bacteriemia, Contaminación, Infección,
Virulencia, Resistencia a meticilina.
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