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  Artículo nº 336
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 336. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor:
Encarna Molina Domínguez

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Gastrostomia percutánea endoscópica: método de elección para la nutrición enteral en el paciente politraumatizado

Artículo original: Dwyer KM, Watts DD, Thurber JS, Benoit RS, Fakhry SM. Percutaneous endoscopic gastrostomy: the preferred method of elective feeding tube placement in trauma patients. J Trauma 2002; 52: 26-32.

Introducción: Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la nutrición enteral precoz en el paciente politraumatizado. La gastrostomía mediante abordaje quirúrgico (GQ) y la gastrostomía percutánea endoscópica (GPE) son dos métodos utilizados para la nutrición enteral de pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada, traumatismos craneoencefálicos severos, traumatismos medulares y faciales principalmente; sin embargo, existen pocos estudios que analicen y comparen las complicaciones derivadas de estos dos tipos de procedimientos.

Resultados: los autores analizan durante un periodo de 5 años la severidad, tipo e incidencia de complicaciones asociadas a estas dos técnicas. Definen como complicaciones mayores el sangrado de la zona de incisión, la dehiscencia, la fuga interna de nutrición enteral, la fístula, y la peritonitis intraabdominal que requiere drenaje quirúrgico; definen como complicaciones menores los desplazamientos del sondaje, fugas externas, malfuncionamiento y retirada accidental de la sonda de nutrición, así como la infección de la zona cutánea de inserción. La GPE se realizó en 95 pacientes (60,1%) y la GQ en 63 (39,9%). La GQ se asoció a un 30,2% de complicaciones, siendo éstas 5,4 veces más frecuentes que en la GPE (7,4%); las complicaciones mayores y menores fueron 2,6 y 5,5 veces más frecuentes respectivamente en la GQ que en la GPE, siendo la infección el hallazgo más común. El análisis de regresión logística no demostró asociación entre el desarrollo de complicaciones y el tiempo de colocación del sondaje, la puntuación de gravedad de los pacientes y la edad: el tipo de procedimiento utilizado fue la única variable independiente predictiva de las complicaciones asociadas.

Comentario: Los autores concluyen que la GEP puede realizarse a la cabecera del enfermo, genera menor coste, es una técnica más rápida, permite iniciar antes la alimentación enteral, y posee menos complicaciones que la GQ. La GEP para nutrición enteral debería ser considerada  el método de elección para la alimentación gástrica en pacientes politraumatizados si no existen contraindicaciones para su realización. Existen limitaciones en el estudio: no es multicéntrico y los autores no analizan el tratamiento antibiótico perioperatorio, sin embargo, es el primer estudio que compara ambas técnicas en el paciente politraumatizado.

Encarna Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Nutrición enteral, Politraumatismos, Gastrostomía percutánea endoscópica, Gastrostomía quirúrgica, Complicaciones.

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última modificación: 01/07/2007