|
Warfarina en la prevención primaria de la cardiopatía isquémica
Artículo
original: Knottenbelt C, Brenna PJ,
Meade TW, for the Medical Research Council's General Practice Research
Framework. Antithrombotic treatment and the incidence of angina pectoris.
Arch Intern Med 2002; 162: 881-886.
Introducción:
En la actualidad está bastante aceptada la prevención primaria
con aspirina (AAS) en pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria
(EC). Por otro lado trabajos recientes muestran que la warfarina (W) en el
rango bajo de INR (valores sobre 1,5) puede tener un efecto protector
sobre la pared vascular más potente y perdurable que la AAS. Con el fin
de comparar la eficacia entre AAS y W en prevención primaria se diseñó
el "Thrombosis Prevention Trial".
Resumen:
El presente trabajo se realizó en 5.499 varones entre 45 y 69 años con
riesgo alto de presentar enfermedad coronaria. Se distribuyeron
aleatoriamente en 4 grupos: AAS+W; AAS+placebo (P); W+P y P+P. El grupo
que tomó warfarina tuvo una reducción del 18% (p = 0,01) de eventos
coronarios (incluyendo infarto de miocardio, angina y muerte de causa
coronaria), mientras que en el grupo de AAS hubo una reducción del 8% (p
= 0,36). Sobre la angina estable el grupo de warfarina tuvo una reducción
del 16% sobre el placebo y sorprendentemente el grupo de AAS tuvo un
incremento de su incidencia en un 39% (p = 0,05) sobre placebo.
Comentario: Aunque el trabajo muestra resultados
bastante llamativos a favor de la warfarina además de resultados
sorprendentes sobre la AAS (incremento en los cuadros de angina estable en
este grupo sobre placebo) quizás sea prudente esperar más trabajos con
diseño similar antes de aconsejar warfarina a INR bajos como prevención
primaria en pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria.
Antonio
García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Enfermedad coronaria, Angina de pecho, Aspirina, Warfarina,
Prevención primaria, Profilaxis.
Envía tu comentario para su
publicación |
