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  Artículo nº 455
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 455. Vol 2 nº 9, septiembre 2002.
Autor: Antonio García Jiménez

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Evolución clínica de los pacientes con la nueva definición de infarto agudo de miocardio

Artículo original: Meier M, Al-Badr W, Cooper J, Kline-Rogers E, Smith D, Eagle K, Mehta R. The new definition of myocardial infarction. Diagnostic and prognostic implications in patients with acute coronary syndromes. Arch Intern Med 2002; 162: 1585-1589.

Introducción: Con la nueva definición de infarto agudo de miocardio (IAM) adoptada por el Colegio Americano de Cardiología y la Sociedad Europea de Cardiología, hay un grupo de pacientes que anteriormente no se etiquetarían de IAM y que aplicando los nuevos criterios sí se diagnosticarían como tal (pacientes con CPK-MB normal, pero troponina elevada y clinica o ECG sugestivos de IAM). En el presente trabajo se plantea si estos pacientes con la nueva definición de IAM se comportan de modo diferente a los pacientes con IAM “clásicos”.

Resumen: Un total de 275 pacientes con clínica coronaria y enzimas cardiacos elevados fueron divididos en 2 grupos. Grupo A: cumplen los criterios clásicos de IAM (elevación de CPK-MB y/o ECG sugestivo de IAM) y Grupo B: elevación de troponina pero con CPK normal (serían los pacientes etiquetados como IAM solo con la nueva definición). En el  grupo A había 224 pacientes y en el B 51; en este último grupo la edad media era mayor y había más co-morbilidad. Durante la estancia hospitalaria los eventos fueron similares en los 2 grupos, mientras que a los 6 meses, el grupo B tuvo mayor mortalidad (16,3% vs 5,8%, p = 0,03), aunque una vez ajustada por otras variables esta diferencia no fue significativa con una OR 1,6.

Comentario: Con la nueva definición de IAM, diagnosticamos (y habitualmente ingresamos en nuestras UCIs y Unidades Coronarias) un 33% más de pacientes con infarto. El presente estudio muestra que este grupo de pacientes que anteriormente no se etiquetarían de IAM suelen ser mayores, con mayor comorbilidad, con una evolución hospitalaria similar, pero con un pronóstico peor a medio plazo.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • Alpert and Thygesen, et al. Myocardial infarction redefined. A consensus document of the joint ESC/ACC Committee for the redefinition of myocardial infarction.
    JACC 2000; 36: 959-969. [Texto completo ACC].
    Eur Heart J 2000; 21: 1502-1513: [PDF]

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio, Troponina, Diagnóstico, Pronóstico, Mortalidad.

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última modificación: 01/07/2007