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Flebitis relacionadas con catéteres venosos periféricos
Artículo
original: Miranda A, Sojo G. Flebitis infecciosa y
química relacionada con catéteres venosos periféricos. Metas de
Enfermería 2002; 42: 38-42.
Introducción:
La
cateterización de vías periféricas (CVP) es uno de los procedimientos
mas habituales en Enfermería y uno
de los que mayores complicaciones supone al paciente con terapia
intravenosa (flebitis), produciendo
efectos indeseables como dolor, infección nosocomial y el incremento de
los gastos de hospitalización.
Resumen:
En estudios previos se ha encontrado una incidencia de flebitis infecciosa
asociada a la cateterización de vías periféricas entre el 11,9 y el
30%. Los objetivos del presente estudio fueron: conocer la frecuencia de
infección asociada a flebitis en CVP, determinar el tipo de
microorganismo implicado
e identificar factores de riesgo asociados. Se llevó a cabo un
estudio prospectivo desde febrero de 1998 hasta
marzo de 1999. Se
recogieron datos como: lugar donde se realizó la inserción (urgencias,
planta...), edad, tipo de catéter, fecha de inserción y retirada,
medicación administrada, resultado de cultivo
La
edad estuvo entre 60-79 años; el 49,6% eran hombres y el 50,4
mujeres. De los 113 CVP, 39 cultivos resultaron positivos (34,5%): 33 habían
sido canalizados en Urgencias, y cuatro en Medicina Interna. Los
microorganismos implicados más frecuentemente fueron del género Staphylococcus,
especialmente Staph epidermidis (66,6%), y
Escherichia Coli. La heparinización se
repartió al 50%. El 3,5% de los catéteres se retiraron antes de 24
horas, el 34,5% entre
las 25-48h y el 23,9% entre 49-72h. La heparinizacion y
duración del catéter no se asociaron con infección del mismo. Los
pacientes con ictus (15%) presentaron una tasa de infección superior al resto de
pacientes. Los
cultivos negativos en pacientes con flebitis fueron más frecuentes en
pacientes con antibioterapia IV (79,5%), lo que lleva a pensar que estos fármacos producen flebitis química.
La mayor
incidencia de flebitis en CVP canalizados en Urgencias podría sugerir que
no se siguió un criterio unificado para la canalización. El
estudio destaca que una variable, el uso de alargadera con 3
pasos, reduce la aparición de flebitis.
Comentario:
Las
flebitis químicas asociadas a tratamiento antibiótico han sido las de
mayor incidencia. El Staph. epidermidis fue el microoganismo
encontrado más a menudo, en tanto que la edad, la heparinización y la longitud del
catéter no aumentaron el riesgo de infección. Los
resultados podrían verse afectados por variables no estudiadas, como el número total de canalizaciones,
la localización anatómica y el estado inmunológico del paciente.
Carmen Sanz Rosillo
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
- Resumen
original del artículo
- Conclusiones de la Conferencia de Consenso en Infecciones por
catéter SEIMC/SEMICYUC 2002. [HTML]
- Guías
para la prevención de infecciones por catéter (CDC 2002, inglés) [HTML/PDF]
- Búsqueda
en Google (español): "flebitis por catéter" (295
documentos encontrados con fecha 21 septiembre 2002)
Palabras clave:
Cateterización venosa periférica, Flebitis, Infección relacionada a
catéteres intravasculares.
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