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Econutrición en pacientes quirúrgicos: resultados iniciales
Artículo
original: Rayes
N, Hansen S, Seehofer D, Muller AR, Serke S, Bengmark S, Neuhaus P. Early
enteral suply of fiber and lactobacilli versus conventional nutrition: A
controlled trial in patients with major abdominal surgery. Nutrition 2002;
18: 609-615.
Introducción: El
concepto de “econutrición” fue introducido
hace algunos años para describir el empleo de prebióticos y probióticos
de manera conjunta con las dietas enterales. El objetivo perseguido era el
de favorecer el mantenimiento de la flora intestinal “beneficiosa” y
limitar el crecimiento de la flora patógena, restaurando de este modo el
equilibrio “ecológico” en la luz intestinal. Con ello se reforzarían
los mecanismos de defensa y se podría controlar el desarrollo de
complicaciones infecciosas en pacientes con agresión moderada-importante.
Tras el periodo experimental llega la fase de aplicación clínica; este
trabajo es el primer estudio controlado que se publica siguiendo este
concepto.
Resumen: Es
un estudio prospectivo y randomizado sobre pacientes sometidos a cirugía
digestiva. En el postoperatorio, los pacientes recibieron tratamiento con
nutrición parenteral o con nutrición enteral; los pacientes de este
grupo recibieron también suplementos de fibra dietética y de Lactobacillus
plantarum 299 (vivos o inactivados) durante los primeros 4 dias.
La incidencia de infección postoperatoria fue significativamente más
baja en el grupo de nutrición enteral. La tolerancia a este tipo de dieta
fue adecuada. La diferencia en el aporte de Lactobacillus (vivos o
inactivados) no conllevó la
presencia de diferencias significativas en los parámetros estudiados.
Comentario: El
estudio muestra, una vez más, la ventaja del soporte enteral sobre el
parenteral en este tipo de pacientes. No obstante, fracasa en el intento
de encontrar cambios significativos asociados específicamente al empleo
de esta “econutrición”, probablemente por problemas de diseño y de
tamaño muestral. No obstante, su interés principal estriba en ser
pionero en la aplicación clínica de este concepto que, dadas sus
ventajas teóricas, será motivo de un interés creciente en el campo del
soporte nutricional por vía enteral.
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2002.
Enlaces:
Palabras clave: Nutrición
enteral, Fibra dietética, Lactobacillus, Cirugía abdominal, Tratamiento.
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