ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 516
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 516. Vol 2 nº 12, diciembre 2002.
Autor: Encarnación Molina Domínguez

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Síndrome compartimental secundario en el paciente traumatizado

Artículo original: Tremblay LN, Feliciano DV, Rozycji GS. Secondary Extremity Compartment Syndrome. J Trauma 2002; 53: 833-837.

Introducción: Existen casos descritos de pacientes que han desarrollado un síndrome compartimental en extremidades sin lesiones, en relación con la fuga capilar y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Este estudio nos describe una serie de pacientes que desarrollan síndrome compartimental secundario (SCS) en extremidades no lesionadas después de la resucitación  inicial por otras lesiones.

Resumen: Los autores analizan de un total de 11.996 pacientes y de forma retrospectiva durante un periodo de 6 años, aquellos traumatizados a quienes se les realizó fasciotomía en extremidades por un síndrome compartimental que fue definido como: hinchazón, tensión  y dolor con una medida de presión ³ 30 mmHg. Se diagnosticaron en total 10 pacientes con síndrome compartimental en extremidades sin lesiones asociadas aparentes (contusiones, fracturas, o lesiones vasculares). Entre los 10 pacientes hubo 31 síndromes compartimentales: 10 de 11 síndromes compartimentales en extremidades superiores y 12 de 20 en extremidades inferiores no se asociaban a lesiones aparentes. Todos los pacientes habían requerido resucitación agresiva con líquidos y presentaron SRIS, edemas y SDRA. El 70% presentaron además síndrome compartimental abdominal. El tiempo desde el ingreso hasta el diagnóstico varió de 0 a 6 días. La mortalidad fue del 70%.

Comentario: El SCS de extremidades es una complicación infrecuente y posee una elevada morbilidad, pudiendo ser un indicador de mortalidad en el paciente traumatizado. El SCS puede diagnosticarse mediante medición de la presión intracompartimental en extremidades lesionadas y no lesionadas en pacientes que desarrollan edema difuso severo después de la resucitación inicial. Se apunta la posibilidad de que la predisposición genética pueda jugar un papel importante en el desarrollo de SCS y que puedan existir lesiones ocultas no diagnosticadas durante  la valoración inicial. El estudio incluye un reducido número de pacientes  para establecer conclusiones en cuanto a mortalidad. Sin embargo, nos puede ayudar a realizar el diagnóstico precoz de estas lesiones, y destaca la necesidad de realizar otros estudios que permitan definir con mayor precisión las posibles etiologías de este síndrome.

Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Síndrome compartimental, Traumatismos.

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última modificación: 01/07/2007