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- Publicadas las estadísticas de causas de muerte
del año 2000 en España
- Publicados los resultados del estudio ALLHAT, el
mayor ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre el tratamiento de
la hipertensión arterial
- Public Library of Science pone en marcha su
proyecto de publicaciones científicas gratuitas en Internet
- La O.M.S. proporciona acceso a bajo precio a las
revistas médicas
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| Publicadas
las estadísticas de causas de muerte del año 2000 en España |
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El Instituto Nacional de Estadística ha
publicado el pasado 30 de diciembre de 2002 los datos de mortalidad en
España correspondientes al año 2000. En dicho año
se produjeron 360.391 defunciones, de las que 189.468 correspondieron a
varones y 170.923 a mujeres. La tasa bruta de mortalidad fue de 903
fallecidos por cada 100.000 habitantes, lo que supone una disminución del
2,9% respecto al año anterior.
Las principales
causas de muerte se mantienen estables en los últimos años. Las
enfermedades cardiovasculares siguen siendo la primera causa de muerte en
España, representando el 34,9% del total de defunciones, y destacando entre
ellas la cardiopatía isquémica (infarto agudo de miocardio, angina de
pecho, etc.), con 39.315 fallecidos. En
segundo lugar se mantienen los tumores, causantes del 26,4% del total de
fallecimientos. En el año 2000 se produjeron 95.072 defunciones por esta
causa, frente a las 94.565 de 1999.
Las demencias
causaron 10.554 muertes en el año 2000. La mortalidad por demencia en las
mujeres fue más del doble que en los hombres, 7.193 frente a 3.361.
La enfermedad de Alzheimer fue la responsable de
5.382 defunciones, un 5,8% más que en 1999.
Los accidentes
de tráfico fueron la causa de 6.019 fallecimientos, 32 más que en el año
1999. Los accidentes de tráfico constituyen la primera causa de muerte en
los jóvenes de 15 a 34 años, con 2.035 fallecidos varones y 482 mujeres.
La mortalidad
por SIDA/VIH sigue descendiendo, con 1.717 muertes en el año 2000, un
5,2% menos que en 1999.
Causas
de muerte por sexos
La importancia
relativa de las distintas causas de muerte es distinta atendiendo al sexo.
En las mujeres se mantiene como primera causa de muerte la enfermedad
cerebrovascular, con 21.577 defunciones, seguida por la cardiopatía
isquémica, con 16.774 muertes. En las mujeres el cáncer de mama es el
más frecuente con 5.677 defunciones, seguido por el cáncer de colon, que
causó 4.032 muertes. Cabe destacar que la mortalidad por cáncer de pulmón
sigue aumentando en las mujeres (un 4,8%).
Entre los
hombres, la causa más frecuente de muerte sigue siendo la cardiopatía
isquémica, con 22.541 fallecimientos. La segunda causa es, por primera
vez, el cáncer de pulmón, con 15.458 fallecimientos, que desplaza a la
enfermedad cerebrovascular, cuyas defunciones se han reducido un 6,6%
respecto a 1999.
El segundo
cáncer más frecuente en hombres como causa de muerte es el cáncer de próstata,
con 5.456 muertes, y el tercero el de colon, con 4.740 fallecidos.
Enlaces:
Defunciones según la causa de muerte
correspondientes al año 2000, Instituto
Nacional de Estadística:
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Enero 2003.
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| Publicados
los resultados del estudio ALLHAT, el mayor ensayo clínico realizado
hasta la fecha sobre tratamiento de la hipertensión arterial |
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La hipertensión arterial es una afección muy prevalente en la población
general, y es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular,
siendo las afecciones cardiovasculares las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo. En las últimas décadas se han
multiplicado las opciones terapéuticas, y, aunque existen guías de práctica
clínica de las principales sociedades científicas que se actualizan periódicamente,
persisten dudas en muchos clínicos que tienen que pautar fármacos
hipotensores en una variedad de circunstancias.
Recientemente se han publicado los resultados del mayor
ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre el tratamiento de la
hipertensión arterial, el estudio ALLHAT "antihypertensive and lipid lowering to prevent heart attack
trial". Dicho estudio incluyó más de 33.000 sujetos de más de 54
años de edad con hipertensión arterial y al menos otro factor de riesgo
cardiovascular. El estudio se llevó a cabo en 623 centros de
Norteamérica, y sus hallazgos se han publicado en la revista JAMA (2002;
288: 2981-2997) [Medline].
Los participantes en el estudio recibieron (tras
asignación aleatoria) uno de cuatro fármacos antihipertensivos: el
tiazídico clortalidona, el IECA lisinopril, el calcioantagonista
amlodipino y el alfa-bloqueante doxazosina. El objetivo fue mantener una
tensión arterial menor de 140/90 mmHg ajustando las dosis de los
fármacos dentro de unos rangos preestablecidos, o añadiendo otros
fármacos si era necesario. Los pacientes fueron seguidos durante seis
años, y el objetivo primario del estudio fue la aparición de infarto de
miocardio no mortal ó enfermedad coronaria mortal. El grupo tratado con
doxazosina fue interrumpido antes de la finalización del estudio, por
presentar una tasa claramente mayor de eventos cardiovasculares adversos,
y en las otras tres ramas de tratamiento no se encontraron diferencias
significativas en el objetivo primario (11,5% con clortalidona, 11,4% con
lisinopril y 11,3% con amlodipino). Los tres fármacos redujeron la
tensión arterial, pero lo hicieron en distinta medida sobre la tensión
arterial sistólica (en que la clortalidona produjo una mayor reducción)
y diastólica (sobre la que tuvo más efecto el amlodipino). La
clortalidona fue más efectiva que el amlodipino en la prevención de
insuficiencia cardiaca y superior al lisinopril en la reducción de ictus.
El angioedema fue cuatro veces más frecuente con el lisinopril que con la
clortalidona.
Los resultados del estudio confirman que los
diuréticos tiazídicos deben considerarse el tratamiento farmacológico
de primera elección en los pacientes con hipertensión arterial: muestran
un mejor perfil de eficacia en la reducción de la tensión arterial,
prevención de eventos cardiovasculares y tolerabilidad, además de su
menor precio. Muchos enfermos necesitaron una combinación de fármacos
para conseguir un adecuado control de la tensión arterial, y los
diuréticos tiazídicos deberían estar incluidos en todos los regímenes
de combinación de fármacos. Los resultados del estudio ALLHAT sin duda
serán muy tenidos en cuenta en la confección de nuevas guías de
práctica clínica para el manejo de los enfermos con hipertensión
arterial.
Enlaces:
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Enero 2003.
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Public Library
of Science
pone en marcha su proyecto de publicaciones científicas gratuitas en
Internet
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La organización "Biblioteca Pública de la Ciencia" (Public
Library of Science: PLoS), fundada el año 2000 con el objetivo de promover la
gratuidad de los trabajos de investigación médicos y científicos a
través de Internet, ha conseguido fondos para desarrollar su proyecto, y
pretende iniciar en los próximos meses la publicación de dos revistas,
una de biología y otra de medicina. Ambas revistas "retendrán todas
las características importantes de las revistas científicas, incluyendo
la revisión rigurosa de los trabajos y altos estándares
editoriales".
Las revistas electrónicas se financiarán a través de
los pagos que realicen los autores de los trabajos de investigación, en
lugar del sistema tradicional de financiación a través del pago por
parte de los lectores. Los autores que envíen sus trabajos pagarán unos 1.500 € por artículo, costo que se espera sea sufragado por los
patrocinadores del trabajo de investigación (universidad, industria,
becas), mientras que la lectura y reproducción de los trabajos serán completamente
gratis. El nuevo modelo de financiación en que se basa este proyecto ya
ha sido apoyado por distintas instituciones académicas, públicas y
privadas, y PLoS se ha comprometido a facilitar la publicación de los
trabajos de los autores que carezcan de vías de financiación propias.
La iniciativa está liderada por los doctores Harold
Varmus, premio Nobel en 1989 y ex-director del NIH americano, Patrick
Brown, del Instituto Médico Howard Hughes y Michael Eisen, de la
Universidad de California.
"La publicación es fundamental en el proceso de
investigación científica y médica, y los costos de la publicación son
una parte pequeña pero esencial de la investigación", dijo el Dr.
Eisen. "si las mismas instituciones y organizaciones que patrocinan
nuestra investigación también se comprometen a pagar a las empresas
editoras por la revisión y la publicación de los trabajos, los
resultados de los mismos podrían distribuirse de forma gratuita a toda la
comunidad médica y científica y a todos los sujetos interesados en la
misma".
"El sistema anacrónico de ceder a la empresa
editora los derechos de copia del trabajo de investigación y luego
obligar a la comunidad científica a pagar para acceder a la misma es
injusto, e impide a la mayoría de la gente el acceso a los resultados de
la investigación". Eisen añadió: "un médico de un hospital
público de Uganda tiene el mismo derecho al acceso sobre los últimos
descubrimientos en la prevención del SIDA que su colega del mundo
desarrollado, y un estudiante universitario no tiene por qué pagar un
dinero del que carece para tener acceso a los últimos avances en
investigación".
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http://remi.uninet.edu. Enero 2003.
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La
Organización Mundial de la Salud facilita el acceso a bajo precio a
las publicaciones científicas en Internet en los 112 países con niveles
más bajos de renta
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La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.-W.H.O.) ha anunciado una
ampliación de su programa para proporcionar acceso a bajo coste a las
principales publicaciones científicas relacionadas con la Medicina. Son
ya 112 los países que se benefician de dicha cobertura, a través del
portal http://www.healthinternetwork.org.
Hasta ahora eran 69 los países, con renta per capita
inferior a 1.000 dólares, los que tenían acceso gratuito a más de 2.000
publicaciones periódicas, a través de HINARI (Health InterNetwork Access
to Research Initiative). Ahora son 43 nuevos países, con renta per capita
entre 1.000 y 3.000 dólares, los que podrán acceder a dicho fondo
editorial; estos países de rentas intermedias no tendrán acceso
completamente gratuito, pero sí a un precio muy reducido: hospitales,
instituciones e individuos de dichos países tendrán que pagar por el
acceso a todo el material 1.000 dólares al año, después de un periodo
inicial gratuito de seis meses, frente a los 750.000 dólares que es el
precio de mercado de la suscripción.
Esta iniciativa, en la que colaboran muchas editoriales
importantes es, en palabras de Gro Harlem Brundtland, directora general de
la OMS, "quizá el paso más importante tomado hasta ahora para
reducir la distancia que separa la información sobre la salud entre los
países ricos y los países pobres".
Enlaces:
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Enero 2003.
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