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Morbimortalidad a largo plazo en la fibrilación auricular
Artículo
original:
Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JV. A population-based study of the
long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of
the Renfrew/Paisley study. Am J Med 2002; 113: 359-364.
Introducción:
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más común, y es
importante conocer sus efectos sobre la
morbilidad y mortalidad a largo plazo.
Resumen:
Entre 1972 y 1976, se incluyeron 7.052 hombres y 8.354 mujeres. Se recogió
el perfil demográfico y la situación cardiorespiratoria de cada
individuo, registrándose los datos de cada alta hospitalaria durante los 20 años tras
la recogida inicial. Se obtuvieron durante el mismo periodo los fallecimientos y sus causas
del
Registro Central del Sistema Nacional de Salud.
Los
100 sujetos con FA fueron de mayor edad y tenían más alteraciones
cardiovasculares, anomalías ECG y un menor FEV1 ajustado que
los sujetos sin FA. Un total de 15 individuos tenían FA en ausencia de
cualquier signo o síntoma de enfermedad cardiovascular (FA
“aislada”). Las mujeres con FA tuvieron aproximadamente cinco veces
mayor riesgo de eventos cardiovasculares (hospitalización o muerte), y los
hombres dos veces más. De las 47 mujeres con FA, 42 (89%; IC 95%: 77-97%) tuvieron un evento cardiovascular durante los 20 años de
seguimiento, comparado con 2.276 de las 8.307 mujeres (27%; IC 95%:
26%-28%) sin FA (p<0,001). De los 53 hombres con FA, 35 (66%; IC 95%:
52%-79%) tuvieron un evento cardiovascular comparado con 3.151 de los
6.999 (45%; IC 95%: 44%-46%) hombres sin FA (p<0,01). Entre los sujetos
con FA una proporción similar de mujeres (86%) y hombres (72%) murieron
durante los 20 años (ambos p<0,001 comparado con hombres y mujeres sin
FA). En modelo multivariante la FA se asoció independientemente con
eventos cardiovasculares y todas las causas de mortalidad. La FA "aislada"
confirió un aumento de riesgo de evento cardiovascular (1,5 veces; IC 95%: 0,6-3,6) y de
muerte (1,8 veces:
IC 95%: 0,9-3,8) no
significativo comparado con el aumento de riesgo de accidente vascular (2
veces: IC 95%: 1,5-2,8) y muerte (2,6 veces; IC 95%: 1,9-3,6) para la FA
asociada con otro problema cardiovascular.
Comentario:
Este estudio epidemiológico destaca la importancia de la
aplicación de medidas dirigidas a prevenir las
complicaciones de la FA. A pesar del interés del trabajo, éste cuenta
con algunas limitaciones que deben ser tenidas en cuenta: 1.- escasez de
tamaño de los subgrupos, especialmente el de FA “aislada”, 2.- en el
momento de la recogida de datos se pudieron infraestimar aspectos como la
presencia e importancia de insuficiencia cardiaca, valvulopatías y patología tiroidea, 3.- no se
aporta información sobre el
desarrollo de nuevos episodios de FA, cambios en factores de riesgo o
tratamientos administrados durante el seguimiento.
Jose Manuel Añón Elizalde
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Enero 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Fibrilación auricular, Pronóstico.
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