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  Artículo nº 535
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 535. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor: Pedro María Olaechea Astigarraga

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Valor predictivo de procalcitonina e interleukina 6 en pacientes con sospecha de sepsis

Artículo original: Pettilä V, Hyninen M, Takkunen O, Kuusela P, Valtonen M. Predictive value of procalcitonin and interleukin 6 in critically ill patients with suspected sepsis. Intensive Care Med 2002; 28: 1220-1225.

Introducción: La determinación de los niveles de marcadores inflamatorios como la procalcitonina, se ha utilizado en clínica en un doble aspecto: como revelador de la sepsis y como predictivo de mortalidad. Se han propuesto otros índices serológicos, como la proteína C reactiva, los leucocitos, las citoquinas o los marcadores de la actividad trombótica, como predictores de mortalidad en pacientes con sepsis. Sin embargo, los problemas metodológicos encontrados a la hora de evaluar estos parámetros son considerables, tanto por la técnica estadística a emplear, como porque se requiere un elevado número de casos y la inclusión de otros factores predictivos ya conocidos.

Resumen: El objetivo del presente trabajo es evaluar, en pacientes críticos con sospecha de sepsis, la capacidad predictiva de mortalidad hospitalaria de diferentes parámetros clínicos y de laboratorio. Se realiza un estudio prospectivo en 61 pacientes con sospecha de sepsis con datos de SIRS y foco infeccioso conocido, en los que se determinan procalcitonina, interleukina 6 (IL-6), proteína C reactiva, número de leucocitos, Dímero D, y antitrombina III. Se comparan los valores obtenidos al ingreso y a las 24 horas, en los pacientes que sobrevivieron (n = 41) con respecto a los fallecidos (n= 20), empleando varios métodos estadísticos (curvas ROC,  jack-knife y regresión logística). Además del APACHE II o la escala de SOFA, los valores de IL-6 y procalcitonina obtenidos al ingreso fueron superiores en los pacientes que fallecieron, con respecto a los que sobrevivieron. El área bajo la curva ROC muestra un valor razonablemente discriminante en la predicción de la mortalidad hospitalaria sólo para IL-6 (0,799) y procalcitonina (0,777) extraídos al segundo día, valores comparables con APACHE II (0,786) que es la única variable independiente relacionada con la mortalidad.

Comentario: Los autores concluyen que la IL-6 y procalcitonina no están asociadas independientemente con la mortalidad hospitalaria, lo que se fundamenta en los hallazgos obtenidos. Aunque el poder discriminativo con respecto a la mortalidad de los valores de IL-6 y procalcitonina al segundo día de ingreso es razonable, no es adecuada la utilización de esos parámetros con este fin, para el que el APACHE II está más claramente validado.

Pedro María Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Sepsis, Marcadores inflamatorios, Marcadores de gravedad, APACHE-II, Procalcitonina, Interleukina 6, Diagnóstico, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007