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La interpretación del testamento vital
Artículo original: Upadya A, Muralidharan V, Thorevska N, Amoateng-Adjepong Y,
Manthous CA. Patient, physician, and family member understanding of living
wills. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1430-1435.
Introducción:
La redacción de un testamento vital cuando ingresa un paciente en
el hospital es una práctica extendida en algunos países. Sin embargo, la
ambigüedad de su lenguaje puede provocar malentendidos y disparidad de
versiones ante una única opinión. Los autores proponen examinar la
comprensión del testamento vital redactado por un grupo de pacientes y su
interpretación por los médicos y familiares con respecto a la adopción
de medidas de intubación/ventilación mecánica (VM) y resucitación
cardiopulmonar (RCP).
Resumen:
206 pacientes redactaron un testamento vital al ingreso
hospitalario incluyendo órdenes específicas de intubación o resucitación.
55 fueron excluidos por distintos motivos. 11 pacientes requirieron VM o
RCP, ninguno de ellos rechazaba tales medidas en caso de enfermedad no
terminal. El 12% de los pacientes solicitaba no tomar medidas de VM y el
9% medidas de RCP en ninguna circunstancia, incluso con posibilidades de
recuperación. El 6% de los médicos y el 4% de los familiares rechazarían
adoptar tales medidas en sus pacientes aunque existieran opciones de
recuperación. 3 de esos pacientes sí que aceptaban VM o RCP si hubiera
alguna posibilidad de recuperación. El 33% de los pacientes descartaban
medidas de IOT y VM en caso de enfermedad considerada terminal, el 52%
incluso aunque hubiera un 10% de posibilidades de recuperación y el 15%
aunque fuera del 50%; sólo algunos médicos y familiares compartían esas
ideas. Los resultados eran similares cuando se trataba la adopción de
medidas de RCP.
Comentario:
Este es el primer trabajo publicado que intenta abordar la compresión por
parte de los pacientes, médicos y familiares del testamento vital. Los
datos demuestran falta de claridad en su redacción y comprensión por
parte de los implicados, con ambigüedad en los términos empleados, pese
al alto porcentaje de concordancia (87%). El testamento vital puede
reflejar de forma incompleta los deseos del paciente sobre el
mantenimiento de las medidas de soporte y dar una falsa sensación de
seguridad en los directamente implicados. Sería necesaria una mejor
comprensión por todas las partes para asegurar el cumplimiento de los
deseos de los pacientes, todo ello favorecido por el diálogo entre
pacientes, familiares y médicos.
Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Febrero 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Testamento vital, Voluntades anticipadas, Limitación del esfuerzo
terapéutico.
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