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- Documento de consenso SEC-SEMES sobre
tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias
hospitalarios
- Documento de consenso SAEI-SANFYC sobre neumonía
adquirida en la comunidad
- Elegido representante español en la ESICM
- Revisión Cochrane sobre ventilación con
volúmenes bajos en el SDRA
- ¿Donación de órganos sin muerte encefálica?
- Pautas de actuación europeo-americanas sobre
arritmias supraventriculares
- Recomendaciones de la SEMICYUC sobre
desfibrilación externa automática
- Pautas de actuación de la AAN sobre el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré
- Propuesta para estandarizar la redacción de las guías de práctica clínica
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20030901: Documento de consenso SEC-SEMES sobre
tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias
hospitalarios
En el número de agosto
de 2003 de la Revista Española de Cardiología y de la revista Emergencias se
ha publicado un documento de consenso elaborado por el grupo de Arritmias de
la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y la
Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de
Cardiología (SEC). El documento recoge los puntos de vista de ambas
sociedades sobre los principales aspectos del manejo de esta situación
clínica, tales como la cardioversión eléctrica y farmacológica, el
mantenimiento del ritmo sinusal postcardioversión, el control de la
frecuencia cardiaca durante la arritmia, la profilaxis tromboembólica y los
criterios de ingreso y alta hospitalarios.
Enlaces:
-
Martín
A, Merino JL, Arco C, Martínez Alday J, Laguna P, Arribas F, Gargantilla
P, Tercedor L, Hinojosa J, Mont L. Documento de consenso sobre el
tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias
hospitalarios. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 801 - 816. [HTML]
[PDF 77K]
-
Almendral J, Martín E,
Medlina O, Peinado R, Pérez L, Ruiz R, Viñolas X. Guías de práctica
clínica de la Sociedad Española de Cardiología en arritmias cardiacas. Rev
Esp Cardiol 2001; 54: 307-367. [HTML]
[PDF
321 K]
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003.
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20030902:
Documento de consenso SAEI-SANFYC
sobre neumonía adquirida en la comunidad
En el número de agosto
de 2003 de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica se ha publicado un documento de consenso
elaborado conjuntamente por representantes
de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC) y la
Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI). El documento pretende
servir como guía de práctica clínica para todos los profesionales que
atienden pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la
comunidad. Revisa aspectos
epidemiológicos de la enfermedad, modelos predictivos de gravedad, criterios
de ingreso, asignación del nivel de cuidados, métodos de diagnóstico
etiológico, tratamiento antimicrobiano y seguimiento de los pacientes.
Enlaces:
-
Pachón
J. Alcántara J, Cordero
E, Lama C, Rivero
A. Manejo clínico de las neumonías
adquiridas en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21: 350-357. Texto
completo gratuito: [HTML]
[PDF 55
K]
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003.
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20030903: Elegido
representante español en la ESICMHa sido elegido por votación
de los socios como representante español en el Consejo de la Sociedad
Europea de Cuidados Intensivos (ESICM)
Jesús Blanco, jefe del servicio de Medicina Intensiva del Hospital Río
Hortega, de Valladolid. Jesús Blanco es especialista en Medicina Intensiva y
socio de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades
Coronarias (SEMICYUC).
Enlaces:
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030904: Revisión Cochrane
sobre ventilación con volúmenes bajos en el SDRA
En el último número de la Biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas se
publica una evaluación del efecto de la ventilación con volúmenes bajos en
la lesión pulmonar aguda y el síndrome de distress respiratorio agudo,
actualizada hasta enero de 2003. En ella se incluyen cinco ensayos clínicos
con un total de 1.202 pacientes, y se encuentra una reducción de la
mortalidad a los 28 días del 6% en términos absolutos (35,7 vs. 41,7%). La
revisión sistemática discute cuestiones controvertidas, como la
heterogeneidad de los distintos estudios, la idoneidad del modo de
ventilación empleado en los grupos controles, la incertidumbre que persiste
sobre la morbilidad y los efectos de este tratamiento a largo plazo y los
posibles efectos negativos de la hipercapnia en algunos grupos de pacientes.
Enlaces:
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030905:
¿Donación de órganos sin muerte encefálica?
En el número de septiembre de 2003 de la revista Critical Care Medicine se
publica un artículo de Truog y Robinson donde se plantean las
inconsistencias y contradicciones del diagnóstico de muerte encefálica. Se
señala el concepto de muerte encefálica como poco coherente con la
comprensión biológica y filosófica de la muerte. Los autores proponen que se
permita la donación de órganos de los enfermos que hayan manifestado en un
testamento vital su voluntad de ser donantes, cuando presentan una
enfermedad neurológica irreversible y con muerte inminente, aunque no hayan
sido declarados muertos.
El artículo aún no está incluido en Medline. La editorial
de Critical Care Medicine no permite el enlace directo al resumen del
artículo.
Enlaces:
- Truog RD, Robinson WM. Role of brain death and the dead-donor rule in
the ethics of organ transplantation. Crit Care Med 2003; 31: 2391–2396.
Publicaciones de Truog RD incluidas en Medline y disponibles a texto
completo [Medline]:
-
¿Se puede considerar una nota de suicidio como un
"testamento vital"? [Texto
completo]
-
¿Qué es un enfermo "terminal"? [Texto
completo]
-
Consentimiento informado y diseño de la investigación
en cuidados intensivos [Texto
completo]
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030906: Pautas de
actuación europeo-americanas sobre arritmias supraventriculares
Se acaban de publicar en Internet el texto resumido y el texto completo de
las pautas de actuación para el manejo de pacientes con arritmias
supraventriculares (a excepción de la fibrilación auricular, que fue objeto
recientemente de un documento separado), desarrolladas conjuntamente por el
American College of Cardiology (ACC), la American Heart Association (AHA) y
la European Society of Cardiology (ESC). La publicación en papel impreso se
hará dentro de un mes.
Las guías hacen hincapié en el diagnóstico diferencial
entre los distintos tipos de arritmias, tanto con QRS ancho como estrecho, y
en el papel en muchos casos curativo de la ablación, frente al tratamiento
farmacológico.
Enlaces:
En la web del ACC:
En la web de la AHA:
En la web de la ESC:
-
ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients
with Supraventricular Arrhythmias - Executive Summary
[PDF
360 K]
-
ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients
with Supraventricular Arrhythmias - Full text [PDF
774 K]
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030907: Recomendaciones de
la SEMICYUC: Desfibrilación Externa AutomáticaEn
el número de agosto de 2003 de la revista Medicina Intensiva se han
publicado las conclusiones y recomendaciones a que se llegó en una reunión
mantenida en junio de 2002 por un grupo de expertos sobre Desfibrilación
Externa Automática. Dicha reunión fue patrocinada por el Consejo Español de
RCP, y contó con un nutrido grupo de asistentes, miembros de la SEMICYUC y
la SEMES, así como directivos de los servicios de emergencias de la mayoría
de las comunidades autónomas de nuestro país.
En el documento se enumeran los objetivos y estrategias a
seguir a la luz de los conocimientos actuales y se revisan las
recomendaciones internacionales sobre la materia, abordando la problemática
específica de los sistemas de emergencias médicas, los planes de acceso
público a la desfibrilación, y la desfibrilación en hospitales y centros
ambulatorios.
Enlaces:
-
Perales N, González G, Jiménez L, Álvarez JA, Medina JC,
Ortega J, Ruano M, Tormo C, Fernández S, Jiménez JF. La desfibrilación
temprana: conclusiones y recomendaciones del I Foro de Expertos en
Desfibrilación Semiautomática. Med Intensiva 2003; 27: 488-494. [Texto
completo] [PDF]
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030908 Pautas de actuación clínica de la American
Academy of Neurology sobre el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré
La American Academy of
Neurology (AAN) acaba de publicar unas pautas de actuación clínica sobre el
tratamiento del síndrome de Guillain-Barré. En ellas se discute el papel de
la inmunoterapia en las formas graves de esta enfermedad (aquéllas en que el
enfermo es incapaz de caminar). Se concluye la eficacia equivalente del
tratamiento con inmunoglobulinas iv y la plasmaféresis, y se constata la
falta de eficacia del tratamiento con corticoides cuando se administran
solos. Se está realizando en la actualidad un ensayo clínico que estudia la
combinación de corticoides e inmunoglobulinas. No se recomienda el
tratamiento secuencial con plasmaféresis seguido de inmunoglobulinas.
Las pautas de actuación
clínica han sido publicadas en el número del 23 de septiembre de la revista
Neurology, y se encuentran disponibles gratis a texto completo en la web de
la AAN:
Enlaces:
- RAC Hughes MD, EFM Wijdicks MD, R
Barohn MD, E Benson, DR Cornblath MD, AF Hahn MD, JM Meythaler MD, RG
Miller MD, JT Sladky MD, JC Stevens MD. Practice parameter: Immunotherapy
for Guillain-Barré syndrome. Neurology 2003; 61:736-740. [Texto completo
PDF 171K]:
[http://www.aan.com/professionals/barre_guide.pdf]
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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20030909: Propuesta para estandarizar
la redacción de las guías de práctica clínica
En los últimos años han proliferado los
documentos publicados con el fin de servir de guía para la práctica clínica
de los profesionales sanitarios. REMI considera pretencioso el título de
"Guías" de práctica clínica, y lo ha sustituido por el algo más modesto de
"Pautas" de actuación clínica.
Ambos términos engloban trabajos de muy distinta índole: conferencias de
consenso, recomendaciones de sociedades científicas o de expertos,
realizados con distintas metodologías y con distintas fuentes de
financiación, en muchos casos con vínculos económicos o de otro tipo con
empresas privadas o intereses particulares.
REMI pretende mantener
un registro actualizado de las principales pautas de actuación clínica
relacionadas con la asistencia al enfermo grave y publicadas por las más
importantes sociedades científicas, basándose para su selección en criterios
subjetivos de calidad y utilidad, así como a la disponibilidad gratuita y
libre de las mismas (1).
En el número de la
revista Annals of Internal Medicine, correspondiente al 16 de septiembre de
2003 (2), se publican
las conclusiones de una Conferencia sobre Estandarización de Pautas de
actuación clínica que se celebró en abril de 2002 para definir un estándar
en la redacción de los citados documentos. Dichas conclusiones fueron fruto
de un consenso de expertos al que se llegó siguiendo una metodología tipo
Delphi, y consistieron en una lista de 18 elementos. El listado final fue
revisado por miembros de 22 organizaciones que desarrollan pautas de
actuación clínicas, y las encontraron convenientes.
Este documento se viene
a sumar a otros ya existentes, en un considerable esfuerzo que se está
llevando a cabo en los últimos años para mejorar la calidad de la
metodología y la redacción de las publicaciones científicas en el campo de
la medicina. El siguiente es un listado no exhaustivo de los mismos, con sus
correspondientes enlaces a texto completo:
Enlaces:
- Archivo REMI de pautas de actuación clínica: [http://remi.uninet.edu/PAC/pautas.htm]
- Shiffman RN, Shekelle P, Overhage JM, Slutsky J, Grimshaw J, Deshpande
AM. Standardized Reporting of Clinical Practice Guidelines: A Proposal
from the Conference on Guideline Standardization. Ann Intern Med 2003;
139: 493-498. [Resumen]
[Texto
completo] [PDF]
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003
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