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Influencia de la actuación ciudadana sobre la
calidad de vida en los supervivientes al paro cardiaco
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Articulo original: Stiell I, Nichol G, Wells G,
De Maio V, Nesbitt L, Blackburn J, Spaite D; OPALS Study Group. Health-related
quality of life is better for cardiac arrest survivors who received
citizen cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2003; 108: 1939-1944. Epub 2003 Oct 06. [Resumen
Medline] [Artículos
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Introducción: La parada cardiaca fuera del
hospital es un problema común que ocasiona numerosas víctimas. Si el
paciente sobrevive hasta el ingreso, la supervivencia es muy baja,
variando del 1% al 20%. Esta variación puede ser atribuida a diferencias
en la cadena de supervivencia; se considera que la mejor tasa se alcanza
cuando funcionan perfectamente sus cuatro eslabones: acceso rápido,
reanimación y desfibrilación rápidas y soporte vital avanzado precoz. La
puesta a punto de esos eslabones es una tarea costosa, tanto en recursos
económicos como en enseñanza y no está claro su beneficio, dada la baja
supervivencia. Por otro lado, nunca se ha estudiado la importancia
relativa de cada uno de esos eslabones. El Prehospital Advanced Life
Support Study (OPALS) es un estudio multicéntrico de varias fases que
intenta valorar el impacto de un programa de desfibrilación rápida y el
soporte vital avanzado precoz en la supervivencia y la mortalidad de
(entre otras patologías) 10.000 paradas cardiacas durante un periodo de 8
años.
Resumen: Dentro de este ensayo se hizo un
estudio multicéntrico prospectivo de cohortes con pacientes consecutivos
que sobrevivieron durante un año y su objetivo fue valorar la influencia
de los factores prehospitalarios en la salud y la calidad de vida. Los
pacientes fueron entrevistados telefónicamente y valorados con la HUI3 (Utilities
Index Mark III), que describe el estado de salud mediante una escala de 0
(muerto) a 1,0 (salud completa). La supervivencia global de los 8.081
pacientes al alta hospitalaria fue del 5,2% y del 4% al año. Se pudo
entrevistar a 268 (84,8%) de los supervivientes conocidos. El valor medio
de la HUI3 fue de 0,80, que es bastante semejante al de la población
general (0,83). La regresión logística identificó dos factores
independientes asociados con una calidad de vida muy buena (HUI3 > 0,90):
edad superior a los 80 años OR 0,3 (IC de 0,1 a 0,84), y reanimación
iniciada por ciudadanos, OR 2,0 (IC de 1,2 a 3,4).
Comentario: Este estudio llama la atención sobre
la importancia de la educación sanitaria de la población en la
supervivencia al paro cardiaco. Tiene algunas limitaciones que provienen
de su diseño, como la elección de una escala de salud en particular y de
un tiempo de supervivencia arbitrario, así como de no haber entrevistado a
todos los pacientes (aunque se supone su supervivencia), pero la
conclusión es clara: la intervención ciudadana mejora el pronóstico del
paciente y la salud del superviviente es semejante a la de la población
general.
Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2003.
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Palabras clave:
Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Pronóstico.
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