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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C4. Vol 4 nº 6, junio 2004.
Autor: José Garnacho Montero y otros

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		Tratamiento antibiótico de las infecciones graves por Acinetobacter spp
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 4 (aún no se ha abierto el plazo para el envío)
		[Capítulo 4] [Curso en Internet de sepsis grave]

1. No es cierta una de las siguientes características de Acinetobacter baumannii:

1. Bacteria Gram-negativa

2. Fermentador

3. Oxidasa negativo

4. Aerobio

5. Cocobacilo

2. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo asociado al desarrollo de infección por Acinetobacter baumannii?

1. Antibioterapia previa

2. Larga estancia hospitalaria

3. Paciente inmunodeprimido

4. Elevada gravedad

5. Nutrición parenteral

3. Señale la afirmación correcta:

1. Acinetobacter lwoffi se caracteriza por su capacidad de desarrollo de resistencia a los antimicrobianos

2. La bacteriemia primaria por Acinetobacter baumannii tiene una mortalidad atribuible cercana al 50%

3. La neumonía asociada a ventilación mecánica por Acinetobacter baumannii es característica de pacientes que llevan menos de 4 días intubados

4. La descontaminación selectiva se ha demostrado como una medida eficaz para evitar la NAVM por Acinetobacter baumannii

5. El tracto digestivo es el principal reservorio de Acinetobacter baumannii en pacientes críticos

4. ¿Cuál es hoy en día el tratamiento de elección empírico ante la sospecha de una infección por Acinetobacter baumannii?

1. Colistina

2. Imipenem-cilastatina

3. Aminoglucósidos

4. Quinolonas

5. Sulbactam

5. La resistencia del Acinetobacter baumannii a carbapenemes

1. Es un hecho no descrito

2. Ocurre excepcionalmente y solo en USA

3. Puede evitarse con el uso precoz de imipenem

4. Afecta tanto a imipenem como a meropenem

5. Se soluciona con la adición de un aminoglucósido

6. ¿Cuál de los siguientes no es un reservorio para Acinetobacter spp?

1. Fonendoscopio

2. El propio paciente

3. Lavabos

4. Nutrición parenteral

5. Ropa de la cama

7. La dosis de colistina por vía inhalada es:

1. 75 a 150 mg de colistina diluidos en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada doce horas

2. 1 mg de colistina en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada doce horas

3. 75 a 150 mg de colistina diluidos en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada cuatro horas

4. 1 mg de colistina en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada cuatro horas

5. 500 mg de colistina diluidos en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada doce horas

8. Señale la respuesta incorrecta respecto a la colistina

1. Actúa a través de los fosfolípidos de la membrana celular bacteriana interrumpiendo su estructura

2. No se absorbe por vía oral

3. Su eliminación es preferentemente por vía urinaria

4. El tiempo de semivida plasmática está entre 2 y 4,5 horas

5. Es un antimicrobiano polipeptídico que es bactericida frente a Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providencia y Serratia

9. Para el tratamiento de una meningitis hospitalaria por Acinetobacter baumannii, no podemos emplear la colistina por

1. Vía intravenosa

2. Vía intratecal

3. Vía intravenosa más intratecal

4. Vía intramuscular

5. Todas son correctas

10. Señale la respuesta correcta sobre la colistina

1. La tasa de abandono del tratamiento por fracaso renal se aproxima al 50%

2. Favorece el desarrollo de polineuropatía del paciente crítico

3. Provoca un síndrome miasteniforme

4.  En una serie de NAVM, la tasa de fracaso renal por colistina fue similar a la que desarrolló el grupo tratado con imipenem

5. Es causa de neutropenia grave

11. ¿Qué dosis de colistina intravenosa debemos emplear para el tratamiento de una infección grave por Acinetobacter baumannii en un paciente con función renal normal?

1. 2,5-5 mg/ kg/ día repartido en tres dosis

2. 5-10 mg/ kg/ día repartido en tres dosis

3. 100 mg/ kg/ día repartido en tres dosis

4. 2,5-5 mg/ kg/ día repartido en una sola dosis

5. 1 mg/kg/ día en tres dosis

12. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene efecto sinérgico con la colistina frente a Acinetobacter baumannii?

1. Tetraciclinas

2. Cotimoxazol

3. Rifampicina

4. Quinolonas

5. Cefepime

13. No emplearía sulbactam para el tratamiento de una infección por Acinetobacter baumannii en una de las siguientes localizaciones. Señale cuál:

1. Meningitis

2. Neumonía

3. Bacteriemia

4. Infección de herida quirúrgica

5. Puede emplearse en todas ellas

14. Señale la respuesta correcta:

1. La rifampicina es bactericida frente a Acinetobacter baumannii

2. No es útil frente a Acinetobacter baumannii

3. Puede emplearse en monoterapia para el tratamiento de las infecciones graves por Acinetobacter baumannii

4. Existen varias series en humanos que demuestran una equivalencia terapéutica con imipenem para el tratamiento de la NAVM por Acinetobacter baumannii

5. Frente a Acinetobacter baumannii, tiene un efecto antagónico con imipenem

15. Si se aísla una cepa de Acinetobacter baumannii en muestra respiratoria significativa con CMI a imipenem de 8 a 16 µg/mL. ¿Qué tratamiento emplearía?

1. Imipenem

2. Imipenem más rifampicina

3. Sulbactam

4. Imipenem mas colistina

5. Colistina

16. Señale la respuesta incorrecta:

1. Acinetobacter baumannii no es una enterobacteria

2. Si nos informan del aislamiento de un bacilo Gram-negativo no fermentador debemos pensar en Acinetobacter baumannii

3. En las epidemias, se demuestran implicados múltiples clones distintos

4. Acinetobacter baumannii es flora habitual de la piel

5. Todas son correctas

José Garnacho Montero

Carlos Ortiz Leyba

Esteban Fernández Hinojosa
Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2004.

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última modificación: 01/07/2007