Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 772. Vol 4 nº 8, agosto 2004.
Autor: Jose Manuel Velasco Bueno
http://remi.uninet.edu/2004/08/REMI0772.htm

Influencia del sistema de aspiración de secreciones bronquiales en parámetros respiratorios y hemodinámicos

Artículo original: Valderas D, Bravo C, Torres JI, Corniero A, Ambit R, López E, Simón MJ, Blesa AL. Repercusión sobre parámetros respiratorios y hemodinámicos con un sistema cerrado de aspiración de secreciones. Enferm Intensiva 2004; 15: 3-10. [Resumen] [Artículos relacionados Medline]

Introducción: Desde hace tiempo, viene usándose un sistema cerrado de aspiración de secreciones bronquiales que permite realizar la técnica sin desconectar al paciente del respirador. Su recomendación se basa principalmente en la disminución de efectos adversos como la hipoxemia así como la posible contaminación por aspiración de secreciones orofaringeas [1, 2]. Si bien, en nuestro país no existen datos que cuantifiquen su uso, en los Estados Unidos un 58% de las enfermeras usan sistemas de aspiración cerrados siempre frente a un 4% que no lo usan nunca [3].

Resumen: Objetivo: Valorar si existen cambios en los parámetros hemodinámicos y ventilatorios dependiendo del sistema de aspiración utilizado, abierto o cerrado. Método: Ensayo clínico en el que por un procedimiento de entrecruzamiento se realizan aspiraciones con los dos sistemas de aspiración a cada uno de los pacientes participantes en el estudio (n=26). Se unificó la forma de realizar las aspiraciones con ambos sistemas y se midieron variables hemodinámicas, ventilatorias y gasométricas en cada una de las aspiraciones que fueron comparadas. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los parámetros estudiados salvo en la frecuencia respiratoria posterior a la aspiración que fue mayor en el sistema abierto (16 ±1,2 frente a 13,9 ± 0,7; p = 0,016), sin relevancia clínica.  Sí se observó diferencia en el tiempo de realización de la técnica (31,8 ± 3,1 frente a 61,1 ± 5,3; p < 0,001) considerando el tiempo total desde que se inicia la colocación de los guantes estériles.

Comentario: Estos resultados contrastan con los estudios de Hopkins [1] y Johnson [2], que destacan el sistema de aspiración cerrado como más efectivo que el abierto en la reducción de la hipoxemia provocada por la aspiración. Los autores sugieren posibles beneficios en pacientes con necesidad de aislamiento respiratorio. Por otra parte, Sole [4] afirma que un 79% de las enfermeras califican como mejor el sistema de aspiración cerrado. Sin embargo, advierte sobre una posible disminución de los cuidados y aspiraciones orales influenciados por el uso de estos sistemas cerrados de aspiración, y pone de manifiesto la gran variabilidad en las prácticas asociadas a la aspiración como preoxigenación, hiperinsuflación, cambio de los sistemas de aspiración, limpieza de los mismos, etc. Se echan en falta estudios que valoren en nuestro ámbito tanto el alcance de la utilización de distintos sistemas de aspiración en la práctica diaria como la implantación de las recomendaciones al respecto recogidas en las guías existentes [5-8].

Jose Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2004.

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Palabras clave: Aspiración de secreciones, Sistema abierto, Ventilación mecánica, Cuidados Intensivos, Enfermería.