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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C8. Vol 4 nº 9, septiembre 2004.
Autores: Miguel Ángel Alcalá Llorente y César Pérez Calvo

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		Tratamiento antibiótico de las infecciones graves por Streptococcus pneumoniae multirresistente
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 8 (aún no se ha abierto el plazo de envío)
		[Capítulo 8] [Curso en Internet de sepsis grave]

1.- ¿Cuál es la principal herramienta para el control de las infecciones por patógenos emergentes multirresistentes?:

1. La manipulación de la farmacocinética y farmacodinámica de los antimicrobianos

2. La implementación de protocolos de rotación periódica de antibióticos

3. La utilización de técnicas de descontaminación selectiva

4. La instauración de sistemas de vigilancia epidemiológica homogéneos, tanto locales como nacionales e internacionales

5. Las respuestas a y b son correctas

2.- El principal mecanismo de desarrollo de resistencia a quinolonas por parte de Streptococcus pneumoniae es:

1. La alteración de las proteínas de unión a la penicilina (PBP)

2. La mutación de topoisomerasas

3. Las modificaciones de la metilasa ribosómica

4. Las respuestas a, b y c son correctas

5. Ninguna de las previas es correcta

3.- El porcentaje actual en España de Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida a la penicilina, cefotaxima y eritromicina se cifra en:

1. 30%, 10% y 20% (respectivamente)

2. 40%, 30% y 10%

3. 60%, 20% y 30%

4. 50%, 30% y 30%

5. 30%, 40% y 50%

4.- Entre los factores de riesgo que se asocian a la infección por Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida a la penicilina, se encuentran:

1. Aporte de nutrición parenteral, laparotomías de repetición, infección por VIH y administración de antibioterapia previa de amplio espectro

2. Cáncer metastásico, edad inferior a 15 años, cirrosis hepática, neoplasias hematológicas y otitis media

3. Todos los previos

4. Localización respiratoria u otológica de la infección, edad inferior a 15 años, seropositividad para VIH, administración previa de betalactámicos y adquisición nosocomial de la infección

5. Ninguno de los previos

5.- En nuestro país, una buena alternativa a los betalactámicos en pacientes alérgicos a este grupo de antimicrobianos, afectos de meningitis por Streptococcus pneumoniae, sería:

1. Terapia combinada con cloranfenicol y cotrimoxazol

2. Monoterapia con meropenem

3. Terapia combinada con vancomicina y rifampicina

4. Todas las previas son válidas

5. Ninguna de las previas es válida

6.- Ante un caso en España de neumonía bacteriémica grave adquirida en la comunidad (índice pronóstico de gravedad superior a 130 puntos) producida por Streptococcus pneumoniae, sin conocer las CMI, la antibioterapia recomendada en la actualidad es:

1. Cefotaxima o ceftriaxona combinada con rifampicina

2. Vancomicina combinada con rifampicina

3. Cefotaxima o ceftriaxona combinada con claritromicina

4. Cefotaxima o ceftriaxona combinada con levofloxacino

5. Todos los previos son correctos

7.- Las secuelas neurológicas producidas por meningitis, consistentes en alteraciones cognitivas e incapacidad para el aprendizaje, son debidas a:

1. Apoptosis neuronal a nivel de ganglios de la base y cuerpo calloso inducida por neumolisina

2. Apoptosis neuronal a nivel del hipocampo inducida por la neumolisina

3. Apoptosis neuronal de la corteza frontal

4. Todas las previas son ciertas

5. Ninguna de las previas es cierta

8.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

1. La monoterapia con rifampicina en meningitis por Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina está formalmente contraindicada

2. Las concentraciones de un antibiótico deben ser 2-3 veces superiores a la CMI del microorganismo responsable para conseguir respuestas clínicas favorables

3. La dosis de cefotaxima indicada en meningitis por Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida para la penicilina son 300-400 mg/kg/día (máximo 24 g/día)

4. Las dosis de vancomicina indicada en meningitis causada por Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida para la penicilina son 30 mg/kg/día

5. Las respuestas a y c

9.- Una de las siguientes propiedades farmacodinámicas/farmacocinéticas del linezolid es falsa; ¿cuál?:

1. Su efectividad frente a Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina es menor que la de cefotaxima/ceftriaxona

2. Presenta una escasa capacidad bactericida marginal

3. Dosis de 40 mg/kg/día alcanzan concentraciones en LCR de 1,6-7 mcg/mL

4. Su acción antibacteriana a nivel meníngeo comienza la primera hora después de su administración

5. Las respuestas a y c

10.- Se considera que el Streptococcus pneumoniae en localización meníngea es resistente a levofloxacino cuando:

1. Su CMI es 1 mcg/mL

2. Su CMI es 2 mcg/mL

3. Su CMI es 4 mcg/mL

4. Su CMI es 8 mcg/mL

5. Su CMI es 16 mcg/mL

Miguel Ángel Alcalá Llorente y César Pérez Calvo
Fundación Jiménez Díaz, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2004.

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última modificación: 01/07/2007