ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 803
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 803. Vol 4 nº 11, noviembre 2004.
Autor: Álvaro Castellanos Ortega

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Estrategia para prevenir la transmisión nosocomial de Staphylococcus aureus resistente a meticilina
[Versión para imprimir]

Artículo original: Tomic V, Sorli PV, Trinkaus D, Sorli J, Widmer AF, Trampuz A. Comprehensive strategy to prevent nosocomial spread of meticillin-resistant Staphylococcus aureus in a highly endemic setting. Arch Intern Med 2004; 164: 2038-2043. [Resumen] [Artículos relacionados Medline]

Introducción: Durante los últimos años hemos asistido a un incremento progresivo de las cepas de  Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM), tanto en la UCI como en las salas de hospitalización, y últimamente también en la comunidad. Según datos del estudio ENVIN, durante el periodo 1998-2003 la proporción de SARM pasó del 14% al 38% de todos los S. aureus, asociándose con un aumento de la morbimortalidad. En la actualidad, el SARM es el responsable del 5% de todos los microorganismos aislados en las infecciones de UCI.

Resumen: El objetivo del estudio fue comprobar la factibilidad y la eficacia de una estrategia dirigida a reducir la transmisión nosocomial del SARM en un hospital con tasas endémicas de este microorganismo. Se trata de un estudio de cohortes prospectivo efectuado durante 5 años (1998-2002) en una clínica universitaria de neumología. Se definió como caso a todo paciente en que se aisló SARM en cualquier localización. La estrategia seguida para el control de la transmisión de SRAM fue [1]: 1) control estricto del uso de guantes y del lavado de manos; 2) sistema de vigilancia microbiológica que incluía un screening específico para SARM en los pacientes con factores de riesgo de ser portadores y la toma de muestras para cultivo de diferentes localizaciones. Cuando se detectaba un portador, se realizaba un cultivo nasal a los contactos; 3) medidas de barrera: aislamiento de portadores y uso obligatorio de guantes, bata y mascarilla; 4) erradicación del estado de portador mediante mupirocina nasal, lavados faríngeos con clorhexidina, e higiene corporal con una solución de digluconato de clorhexidina al 4,5% durante 5 días. Los casos con cultivos positivos en esputo u orina recibieron trimetroprim-sulfametoxazol oral durante 5 días. Durante el periodo de estudio ingresaron 33.905 pacientes. Se cultivó S. aureus en 1.445 pacientes de los que 223 (15,4%) estaban infectados o colonizados por SARM. El 64% fueron importados y el 36% restante, adquiridos en el hospital. El 32% de los casos se detectaron en la UCI. Tras la implantación del sistema de vigilancia microbiológica, la proporción de casos adquiridos descendió del 50% en 1999 al 6% en el 2002 (p<0,001). La incidencia anual de portadores por 1.000 ingresos se duplicó, pasando del 4,5% al 8% durante el primer año, permaneciendo posteriormente estable.

Comentario: El estudio demuestra que un programa estricto de control de la infección es eficaz para prevenir la transmisión nosocomial del SARM. La eliminación del microorganismo en los portadores es un factor esencial para su erradicación definitiva, sin perjuicio de otras medidas como la reducción de la presión antibiótica. Una de las objeciones para desarrollar un programa de estas características en un área endémica, es el coste económico en relación con los posibles beneficios, ya que para algunos, la morbimortalidad debida al SARM no es superior a la del S. aureus sensible a la meticilina. Desgraciadamente, este estudio no presenta los resultados conseguidos en el subgrupo de pacientes ingresados en la UCI. En un trabajo previo realizado en una UCI francesa, los autores llegaron a las mismas conclusiones, demostrando además que un programa de estas características es costo-efectivo [2].

Álvaro Castellanos Ortega
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2004.

Enlaces:

  1. Mutuo CA, Jernigan JA, Ostrowsky BE, et al. SHEA guideline for preventing nosocomial transmission of multidrug-resistant strains of Staphylococcus aureus and enterococcus. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24: 362-386. [Resumen] [Artículos relacionados Medline]

  2. Chaix C, Durand-zalesky I, Alberti C, Brun-Buisson C. Control of endemic meticillin-resistant Staphylococcus aureus: a cost-benefit analysis in an intensive care unit. JAMA 1999;282: 1745-1751. [Resumen] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo]

Preguntas de autoevaluación y repaso:

1.- Según los datos del estudio ENVIN del año 2003, ¿qué porcentaje de S. aureus fueron resistentes a meticilina?:

  1. 5%

  2. 14%

  3. 30%

  4. 38%

2.- Las medidas empleadas en el programa de control de SARM en el estudio de Tomic incluían:

  1. Higiene, aislamiento universal, tratamiento de casos

  2. Higiene, vigilancia microbiológica, medidas de barrera y erradicación de casos

  3. Higiene, vigilancia microbiológica, profilaxis universal, erradicación de casos

  4. Higiene, medidas de barrera universales, profilaxis en los colonizados

3.- ¿Qué medida farmacológica se empleó en el estudio de Tomic para la erradicación del estado de portador de SARM?:

  1. Clorhexidina tópica

  2. Mupirocina nasal

  3. Trimetoprim-sulfametoxazol oral

  4. Todas los anteriores

Palabras clave: Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Prevención, Erradicación.

Busque en REMI con Google:

Envía tu comentario para su publicación


© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007