Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 810. Vol 4 nº 12, diciembre 2004
Autor: Antonio García Jiménez

http://remi.uninet.edu/2004/12/REMI0810.htm

Implantación de marcapasos transitorios transvenosos: resultados y complicaciones

Artículo Original: López Ayerbe J, Villuendas Sabaté R, García García C, Rodríguez Leor O, Gómez Pérez M, Curós Abadal A, Serra Flores J, Larrousse E, Valle V. Marcapasos temporales: utilización actual y complicaciones. Rev Esp Cardiol 2004; 57: 1045-1052. Texto completo: [HTML] [PDF 203 Kb, 8 pág] [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La implantación de marcapasos transvenoso transitorio (MPTT) es una de las técnicas habituales de uso en las UCI y Unidades Coronarias. Desde la disponibilidad de equipos de marcapasos transitorios transcutáneos ha disminuido el uso de MPTT, en especial los colocados de modo profiláctico. En el presente trabajo se analiza la experiencia recogida en una amplia serie de pacientes a los que se les implantó un MPTT.

Resumen: Durante un periodo de 6 años se implantaron en el Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona (Barcelona) un total de 568 MPTT de los cuales se realizó seguimiento de 530 casos (la mayoría de los pacientes restantes se  trasladaron a otro centro sanitario). Respecto a la indicación clínica para su implantación, el 51% fue debido a bloqueo auriculoventricular (BAV) crónico sintomático; un 14%  de modo profiláctico pre-recambio de generador de marcapasos definitivo, un 12,6% en relación con BAV en la fase aguda del infarto de miocardio, y un 12,2% por bradiarritmia secundaria a intoxicación medicamentosa, etc. Respecto a la sintomatología que motivó la implantación del MPTT, en el 40,4% fue la presencia de síncope y en el 35,7% la presencia de fallo cardiaco asociado al bloqueo. La vía de abordaje practicada por este grupo fue la vena femoral en un 99% de los casos, siendo la mayoría de las veces realizada la implantación por médicos residentes supervisados. Las complicaciones graves ocurrieron en el 22%. Fallecieron 34 pacientes (6,4%), pero sólo en 6 casos por complicaciones atribuibles al MPTT (3 por taponamiento relacionado con implantación de MPTT, 1 por asistolia durante la inserción, 1 por embolia pulmonar masiva relacionada con trombosis venosa de la femoral y 1 por shock séptico atribuible a MPTT). Las otras complicaciones importantes presentadas fueron: disfunción de marcapasos 9,1%, hematoma femoral 2,8%, arritmias inducidas por MPTT 2,8%, taponamiento 1,7%, etc. No hubo diferencias significativas en la tasa de complicaciones entre los MPTT implantados por residentes o por los médicos de staff. La variable clínica que se correlacionó con disfunción de marcapasos fue la desorientación del paciente.

Comentario: La implantación y uso de marcapasos transitorios transvenosos es un arma terapéutica útil y eficaz para los pacientes que los precisan, pero no hay que desdeñar un porcentaje importante de complicaciones relacionados con su uso.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2004.

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Palabras clave: Marcapasos cardiaco, Bloqueo auriculo-ventricular, Complicaciones.