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1.- En relación a la lesión
del endotelio vascular que se produce en el proceso séptico, ¿cuál de las
siguientes funciones procoagulantes no sería cierta?:
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Puede expresar factor tisular
(FT)
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Disminuir la trombomodulina
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Liberar el inhibidor del activador del plasminógeno (PAI),
liberar factor activador de las plaquetas, endotelina y factor von
Willebrand
-
Aumentar la síntesis de óxido nítrico
2.- En relación al Factor
Tisular, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?:
-
Es una glucoproteína de
membrana perteneciente a la familia de los receptores de las citocinas
(como los del interferon alfa y gamma)
-
Está presente en la membrana
plasmática de diversos tipos celulares (adventicia de vasos sanguíneos,
piel, tejido nervioso, glomérulo renal, líquido amniótico...)
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Activa el inicio de la
cascada de las serinproteasas del proceso de la coagulación
-
Todas son correctas
3.- En relación al Factor
Tisular, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?:
-
Se expresa normalmente en la
pared vascular
-
Las endotoxinas bacterianas y
mediadores inflamatorios no inducen su exposición
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Es inductor de la coagulación
-
Se demuestra fácilmente su
presencia "in vivo"
4.- Para ser inductor de la coagulación, el factor tisular (FT)
precisa de:
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No precisa de nada
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Es suficiente con la expresón
a endotoxinas bacterianas
-
Precisa de una remodelación
de la bicapa lipídica de la membrana plasmática
-
Todas son correctas
5.- Las vías patogénicas asociadas a la coagulopatía en la sepsis
son todas excepto:
-
Generación de trombina
-
Vías anticoagulantes
disfuncionales
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Aumento de fibrinolisis
-
Disfunción plaquetaria
6.- La activación de la coagulación expresada por la generación de
trombina es debida a:
-
La expresión de FT en la
superficie celular de las citocinas
-
Su interacción con el factor
VII, tanto en su forma cimógena (FVII) como activada (FVIIa)
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Conversión de protrombina en
trombina
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Todas las anteriores
7.- Respecto al inhibidor del factor tisular (TFPI) es todo cierto
excepto:
-
Existe asociado a las células
endoteliales o unido a las lipoproteínas en el plasma
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Es factor Xa dependiente
-
Estimula la acción del
complejo FT-VIIa
-
Aunque su importancia no se
ha conseguido demostrar en estudios clínicos, los efectos beneficiosos
pueden ser debidos a la producción de un bloqueo de la vía procoagulante
desencadenada por la endotoxina
8.- Respecto a la disfunción plaquetaria de la sepsis es todo cierto
excepto:
-
Se afecta tanto el número
como la función
-
Las variaciones en el
recuento no influyen en el pronóstico
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Se objetiva variabilidad de
la adhesividad y de la agregabilidad
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Se
forman agregados plaquetarios por aumento en la superficie plaquetaria
de moléculas de adhesión, que facilitan su unión al fibrinógeno y a la
trombospondina.
9.- ¿En cuánto se estima que disminuye, cada día, la concentración
de hemoglobina en un paciente crítico no sangrante?:
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0,9 g/dl
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0,7 g/dl
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0,5 g/dl
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0,3 g/dl
10.- ¿Cuál se considera la dosis óptima de hierro dextrano a aportar
a un paciente crítico?
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1.000 mg
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750 mg
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500 mg
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250 mg
11.- ¿Qué dosis se recomienda de EPO en un paciente crítico?:
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10.000 U/semana
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10.000 U/día
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40.000 U/semana
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40.000 U/día
12.- La transfusión se ha asociado a todos los siguientes problemas,
excepto:
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Aumento de mortalidad
-
Aumento del fracaso
multiorgánico
-
Aumento de la neumonía
asociada a ventilación mecánica
-
Aumento de la sepsis por
catéter
Abelardo García de Lorenzo y Mateos, Hospital La Paz, Madrid
Manuel Quintana Díaz, Hospital Virgen del Prado, Talavera, Toledo
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Diciembre 2004.
Palabras clave:
Sepsis, Anemia del enfermo crítico, Eritropoyetina, Transfusión,
Hemorragia, Inflamación, Coagulación intravascular diseminada, Trombosis.
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