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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C26. Vol 4 nº 12, diciembre 2004.
Autor: José Garnacho Montero y otros

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		Alteraciones neuromusculares en la sepsis
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 26
		[Capítulo 26] [Curso en Internet de sepsis grave] [Enviar evaluación]

1.- ¿Cuál de las siguientes no es causa de debilidad en el enfermo crítico por afectación de la unión neuro-muscular?:

1. Botulismo

2. Toxicidad por aminoglucósidos

3. Colistina

4. Bloqueantes neuromusculares

5. Metronidazol

2.- Señale una respuesta falsa respecto a la polineuropatía del enfermo crítico:

1. Es una neuropatía mixta (axonal y desmielinizante)

2. Es una neuropatía sensitivo-motora

3. Respeta los pares craneales

4. Suele asociarse con miopatía del enfermo crítico

5. Suele ser simétrica

3.- Señale la respuesta falsa respecto a la histología de la polineuropatía del paciente crítico:

1. En el nervio se observan cambios compatibles con una degeneración axonal

2. No hay afectación de la vaina de mielina

3. Existe un infiltrado inflamatorio a expensas de células mononucleares

4. Existen cambios concomitantes en el músculo estriado fruto de la denervación aguda

5. Todas son ciertas

4.- ¿Cuál de los siguientes factores no ha sido implicado en el desarrollo de polineuropatía del paciente crítico?:

1. Sepsis

2. Déficit de vitamina B1

3. Uso de bloqueantes neuromusculares

4. Hiperosmolaridad

5. Hiperglucemia

5.- Un paciente que tras 10 días de ventilación mecánica por shock séptico de origen biliar presenta debilidad generalizada y dificultad de desconexión del respirador. ¿Qué prueba complementaria indicaría en primer lugar?:

1. Biopsia nerviosa

2. Biopsia muscular

3. Electroneurograma y electromiograma

4. TAC

5. Electroencefalograma

6.- Los relajantes musculares pueden estar implicados en todas las siguientes afectaciones excepto una. Señálela:

1. Neuropatía motora

2. Neuropatía sensitiva

3. Miopatía necrotizante

4. Persistencia del bloqueo neuromuscular

5. Miopatía de filamento grueso

7.- En la exploración clínica de un paciente con miopatía no hallará:

1. Debilidad generalizada

2. Reflejos osteotendinosos disminuidos

3. Atrofia muscular

4. Afectación sensitiva

5. Reflejos osteotendinosos normales

8.- Señale la respuesta correcta respecto al tratamiento de la polineuropatía del paciente crítico:

1. Deben emplearse inmunoglobulinas a dosis altas

2. La asociación inmunoglobulinas y esteroides se ha mostrado eficaz

3. Un estricto control de la glucemia y la hiperosmolaridad puede reducir su incidencia

4. El empleo de nutrición parenteral previene su aparición

5. Deben emplearse dosis elevadas de vitamina B1

9.- ¿Cuál de los siguientes datos no es característico en el estudio neurofisiológico de una paciente con polineuropatía del paciente crítico?:

1. Caída del potencial de acción motor

2. Caída del potencial de acción sensitivo

3. Signos de denervación del músculo

4. Descenso de la velocidad de conducción

5. Ausencia de bloqueos de conducción

10.- Un paciente con trasplante hepático y múltiples complicaciones infecciosas presenta debilidad generalizada y arreflexia. En el electroneurograma se observa aumento de las latencias y disminución de las velocidades de conducción con amplitud del potencial de acción dentro la normalidad pero desincronizado. Con estos datos, su diagnóstico es:

1. Síndrome de Guillain-Barré

2. Polineuropatía del paciente crítico

3. Bloqueo persistente por relajantes musculares

4. Miopatía del paciente crítico

5. Mielopatía isquémica

11.- La hipermagnesemia puede explicar debilidad generalizada por causar:

1. Neuropatía axonal

2. Neuropatía mixta (axonal y desmielinizante)

3. Neuropatía desmielinizante

4. Patología de la unión neuromuscular

5. Miopatía

12.- Señale la respuesta correcta respecto a la polineuropatía del paciente crítico:

1. Afecta especialmente a pacientes críticos que han sufrido un shock hemorrágico

2. Pueden detectarse cambios neurofisiológicos a los 3-5 días de síndrome de disfunción multiorgánica

3. En el electromiograma es patognomónico hallar potenciales de fibrilación

4. El pronóstico es favorable a corto plazo

5. Debe realizarse biopsia nerviosa para confirmar el diagnóstico

13.- ¿Cuál de los siguientes sistemas parece mediar la proteolisis en la miopatía del pàciente crítico?:

1. Complejo ubiquitina-proteasoma

2. Proteasas lisosomales

3. Proteasas calcio dependiente (calpaína)

4. Proteasas no lisosomales que no dependen de calcio o ATP

5. Caspasas

14.- En un paciente con sepsis grave y debilidad generalizada, la elevación de la CPK a cifras de 20.000 U/L es muy sugestivo de:

1. Síndrome de Guillain-Barré

2. Polineuropatía del paciente crítico

3. Bloqueo persistente por bloqueantes neuromusculares

4. Miopatía del paciente crítico

5. Miopatía necrotizante

15.- Al registrar en el electromiograma una contracción voluntaria, el hallazgo de potenciales de acción de unidad motora polifásicos y de pequeña amplitud y duración es muy sugestivo de una de las siguientes entidades. ¿Cuál?:

1. Síndrome de Guillain-Barré

2. Polineuropatía del paciente crítico

3. Bloqueo persistente por bloqueantes neuromusculares

4. Miopatía del paciente crítico

5. Mielopatía isquémica

José Garnacho Montero, Carlos Ortiz Leyba, Rosario Amaya Villar
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2004.

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última modificación: 01/07/2007