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  Artículo nº 862
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 862. Vol 5 nº 5, mayo 2005.
Autor: Jesús López-Herce Cid

 

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Fallo del omeprazol por vía nasogástrica en niños críticamente enfermos

[Versión para imprimir]

Artículo Original: Hizlip JA, Lugo RA, Cash JJ, Vernon DD.  Failure of nasogastric omeprazole suspension in pediatric intensive care patients. Pediatr Crit Care Med 2005; 6: 182-187. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: En el momento actual los bloqueantes H2, fundamentalmente la ranitidina, son los fármacos más utilizados para la profilaxis y tratamiento de la hemorragia digestiva en el niño críticamente enfermo. Existen pocos estudios que hayan estudiado la farmacocinética y eficacia de las diversas preparaciones de los inhibidores de la bomba de protones en pacientes pediátricos.

Resumen: Se realizó un estudio abierto en 18 niños críticamente enfermos de edades entre 13 meses y 16 años con riesgo de hemorragia digestiva para determinar la dosis de omeprazol por vía nasogástrica necesaria para mantener un pH gástrico igual o mayor de 4. Los pacientes recibieron una dosis de 1 mg/kg/12 horas de omeprazol en suspensión y se monitorizó el pH gástrico de forma continua, modificándose la dosis e intervalo para alcanzar un pH gástrico entre 4 y 7. Se consideró respuesta rápida  la elevación del pH > 4 durante más de 12 horas en las primeras 24 horas de tratamiento, respuesta lenta la ausencia de aumento del pH en las primeras 24 horas, alcanzando posteriormente un pH > 4 al aumentar la dosis, y no respuesta si el pH continuó siendo menor de 4. El 50 % de los pacientes alcanzaron un pH gástrico > 4 en las primeras 24 horas,  28 % en las siguientes 24 horas tras el aumento de la dosis de omeprazol y un 22 % no respondieron. La dosis necesaria para mantener un pH > 4 en este estudio fue de 0,72 a 1,58 mg/kg/día), y el tiempo medio para alcanzar un pH gástrico de 4 después de la primera dosis fue de 4 horas.

Comentario: Este estudio demuestra que el 50 % de los niños críticamente enfermos tratados con omeprazol por vía enteral no alcanzan el pH gástrico considerado como protector en las primeras 24 horas de tratamiento, con la dosis generalmente utilizada de 1 mg/kg (máximo 20 mg). Estos datos sugieren que la absorción de la suspensión de omeprazol en el niño críticamente enfermo está disminuida, quizás porque se produzca un aumento en la degradación del fármaco por el ácido gástrico, a pesar de que la suspensión se prepara con bicarbonato. Por tanto, al igual que ocurre con la ranitidina, la vía intravenosa debe considerarse la de elección para la administración de omeprazol en el niño críticamente enfermo.

Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2005

Palabras clave: Omeprazol, Administración enteral, pH gástrico, Cuidados Intensivos, Pediatría.

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