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Donación de órganos en niños con parada cardiaca
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Artículo original: Mazor R, Baden HP. Trends in Pediatric Organ Donation After Cardiac Death. Pediatrics 2007; 120; e960-e966. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Los trasplantes de órganos sólidos han permitido la supervivencia a largo plazo de muchos adultos y niños con insuficiencia orgánica terminal. La demanda de órganos en niños va aumentando progresivamente debido a la mayor supervivencia de niños con enfermedades graves y al mayor número de órganos que pueden ser trasplantados. Lamentablemente no hay un número suficiente de donaciones, y por ello un número significativo de pacientes mueren esperando la llegada del órgano. Por eso, desde hace años algunos centros han empezado a utilizar pacientes adultos con parada cardiaca como donantes de órganos. La experiencia con el trasplante renal es muy alentadora siendo la supervivencia a largo plazo del órgano trasplantado de un donante en parada cardiaca similar a la del donante en muerte cerebral. La experiencia con donantes pediátricos en parada cardiaca es muy pequeña.
Resumen: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo revisando la base de datos de EEUU de los trasplantes de órganos desde 1993 a 2005. Se seleccionaron los donantes tras parada cardiaca que tenían una edad menor de 18 años. Se trasplantaron 683 órganos, la mayoría de riñón (486) ó hígado (144). De ellos solo 29 (4,2%) (12 de riñón y 15 de hígado) fueron trasplantados a niños sin variación a lo largo del estudio. En contraste un 25% de los órganos donados por niños en muerte cerebral fueron trasplantados a pacientes pediátricos en 2005. La mayoría de los centros que utilizaron donantes pediátricos en parada cardiaca solo tuvieron una donación de este tipo en los 13 años de estudio y solo un centro tuvo más de 10 donaciones.
Comentario: Este estudio demuestra que los niños al igual que los adultos pueden ser donantes en parada cardiaca. El número de órganos trasplantados en 13 años es relativamente pequeño debido al menor número de donantes pediátricos y a que la organización de la infraestructura para realizar esta donación es más complicada. Llama la atención el escaso número de órganos procedentes de niños en parada cardiaca que son trasplantados a otros niños. Los autores sugieren que el hecho de ser fundamentalmente trasplantes de riñón e hígado en los que es posible conseguir órganos teóricamente mejores de parientes vivos puede haber influido en ese bajo porcentaje. Sin embargo, en el estudio no se informa de la edad de los donantes y es probable que un considerable porcentaje fueran adolescentes cuyos órganos son aceptables tanto para niños mayores como para adultos. Aunque existe escasa experiencia y el estudio tampoco nos informa de la eficacia de estos trasplantes, sería conveniente plantear la posibilidad de organizar la donación de pacientes pediátricos en parada cardiaca en nuestro país.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2007.
Enlaces:
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Kolovos NS, Webster P, Bratton SL. Donation after cardiac death in pediatric critical care. Pediatr Crit Care Med 2007; 8: 47-49. [ PubMed]
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Shemie SD, Baker AJ, Knoll G, Wall W, Rocker G, Howes D, Davidson J, Pagliarello J, Chambers-Evans J, Cockfield S, Farrell C, Glannon W, Gourlay W, Grant D, Langevin S, Wheelock B, Young K, Dossetor J. National recommendations for donation after cardiocirculatory death in Canada: Donation after cardiocirculatory death in Canada. CMAJ 2006; 175: S1-S24. [ PubMed] [ HTML] [ PDF 306 Kb]
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Palabras clave:
Donación en asistolia, Pediatría.
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