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Presencia de familiares durante las intervenciones en la UCI pediátrica: percepciones de los profesionales sanitarios
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Artículo original: Kuzin JK, Yborra JG, Taylor MD, Chang AC, Altman CA, Whitney GM, Mott AR. Family-Member Presence During Interventions in the Intensive Care Unit: Perceptions of Pediatric Cardiac Intensive Care Providers Pediatrics 2007; 120: e895-901. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: En los últimos años se está estimulando la mayor presencia de los padres en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. Muchas UCIP tienen una política de puertas abiertas para los padres sin restricción de horarios. Siguiendo la misma política se está recomendando la presencia de los padres durante el pase de visita del personal sanitario y las intervenciones invasivas (canalización venosa, intubación, e incluso durante la reanimación cardiopulmonar). Diversos estudios en países anglosajones muestran que un porcentaje elevado de los padres desea estar con su hijo en estos momentos.
Resumen: Se realizó una encuesta de 20 preguntas al personal sanitario de cuidados intensivos pediátricos (145 médicos y 66 no médicos). La mayoría de los encuestados, más el personal no médico que los médicos, consideró que la familia tiene derecho a estar durante todas las intervenciones en la UCIP incluida la reanimación cardiopulmonar (75%), pases de visita (77%) y procedimientos invasivos como la intubación o la canalización venosa central (57%). El 75% comentaron que las familias solicitan frecuentemente estar durante el pase de visita pero que raramente lo solicitan durante los procedimientos invasivos y la reanimación cardiopulmonar. En el 64% de las UCIP se permite la estancia de la familia en el pase de visita. La mayoría consideraron que la presencia de los familiares durante la reanimación cardiopulmonar no aumenta los riesgos médico-legales.
Comentario: Este trabajo confirma la mentalidad de los sanitarios de EEUU de permitir y estimular la presencia de los familiares en las UCIP sin ningún tipo de restricciones. El dilema se planteó inicialmente entre una UCIP cerrada en la que los padres solo pueden pasar a ver a sus hijos a determinadas horas y una UCIP de puertas abiertas en la que los padres se integran como un miembro más del equipo que cuida a su hijo. Sin embargo, una política de total apertura plantea algunos problemas de organización estructural de las unidades y, en mi opinión es al menos discutible que sea práctico que los padres estén en el pase de visita, porque inevitablemente se limita la libertad de expresión del personal médico y de enfermería, lo que lleva a reducir la información y discusión durante el mismo. También es discutible el beneficio de la presencia de los padres durante las intervenciones invasivas y la reanimación cardiopulmonar. Esto supone una mayor presión sobre el personal sanitario que favorece los errores, requiere la presencia de una persona que acompañe y vaya explicando lo que se hace a los padres, y sobre todo puede suponer un gran sufrimiento para los mismos. Probablemente lo ideal sea llegar a un punto intermedio estableciendo un horario de visitas flexible y amplio y permitiendo que los padres participen en el cuidado de sus hijos, pero evitando situaciones en las que su presencia aumente sin sentido su dolor e interfiera en el trabajo de los profesionales sanitarios, lo que en definitiva puede llevar a empeorar el tratamiento que reciben sus hijos.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2007.
Enlaces REMI:
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Guías de práctica clínica de la Sociedad Americana de Medicina Intensiva sobre el papel de los familiares en la Unidad de Cuidados Intensivos. Davidson JE, Powers K, Hedayat KM, Tieszen M, Kon AA, Shepard E, Spuhler V, Todres ID, Levy M, Barr J, Ghandi R, Hirsch G, Armstrong D; American College of Critical Care Medicine Task Force 2004-2005, Society of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for support of the family in the patient-centered intensive care unit: American College of Critical Care Medicine Task Force 2004-2005. Crit Care Med 2007; 35: 605-622. [ PubMed] Texto completo gratuito: [ PDF 194 Kb]
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¿Cómo valorar si un paciente es competente para la toma de decisiones? Appelbaum PS. Assessment of Patients' Competence to Consent to Treatment. N Engl J Med 2007; 357: 1834-1840. [ PubMed] Texto completo gratuito: [ HTML] [ PDF 126 Kb]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Presencia de familiares, Cuidados Intensivos, Pediatría.
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