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Calidad de vida y consumo de recursos en supervivientes de sepsis tratados con proteína C activada
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Artículo original: Longo CJ, Heyland DK, Fisher HN, Fowler RA, Martin CM, Day AG. A long term follow-up study investigating health related  quality of life and resource use in survivors of severe sepsis: comparison of recombinant human activated protein C to standard care. Crit Care 2007; 11: R128. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF 295 Kb]

Introducción: Cada año desarrollan un cuadro de sepsis 750.000 personas en EEUU, presentando un desenlace fatal al menos 215.000. Son enfermos que generan un gasto cercano a los 17.000 millones de dólares anuales. De forma reciente se han introducido en el mercado nuevos (y caros) tratamientos, y es preciso estimar con precisión las ventajas e inconvenientes del uso de los mismos. El objetivo de este estudio fue la evaluación de la calidad de vida de los pacientes tratados con proteína C activada humana recombinante (PCA) en un episodio de sepsis grave frente a aquellos que recibieron tratamiento estándar, además de comparar el uso de recursos entre ambos grupos. De forma adicional, se comparó la calidad de vida de estos enfermos frente a personas de la misma edad de la población general.

Resumen: Estudio observacional de cohortes llevado a cabo en 9 UCI canadienses, que incluyó a todos los pacientes supervivientes (a los 28 días) a un episodio de sepsis grave, a los que se dividió en dos grupos: aquellos a los que se administró PCA y aquellos a los que no (grupo de tratamiento estándar), excluyéndose de este último grupo a aquellos en los cuales la causa de no administración fue una hemorragia cerebral. Se evaluó la calidad de vida mediante el cuestionario SF-36 y el consumo de recursos a los 28 días, a los 3, 5 y 7 meses. Se reclutó a un total de 100 pacientes, recibiendo tratamiento con PCA un total de 36 frente a 64 el tratamiento estándar, con 70 pacientes que cumplimentaron el seguimiento completo. A los 6 meses, los pacientes tratados con PCA habían precisado de una menor estancia hospitalaria frente al grupo estándar (36 días frente a 48 días; p = 0,05), y en el cuestionario SF-36 tenían una puntuación significativamente mejor en su componente físico global (p = 0,04), con tendencia favorable en los ítems de función física (p = 0,12), rol físico (p = 0,10) y dolor corporal (p = 0,14) en comparación con el grupo estándar.

Comentario: Los pacientes tratados con PCA presentaban puntuaciones de calidad de vida iguales o mejores que los no tratados, con menor consumo de recursos sanitarios, aunque el pequeño tamaño de la muestra y el carácter observacional y no aleatorizado de este estudio limitan sus conclusiones, por lo que es preciso realizar nuevas investigaciones sobre este tema, para ayudar a clínicos y gestores a determinar el valor de la PCA y a diseñar nuevas estrategias frente a la sepsis.

Ernesto García Vicente
Hospital de Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2008.

Enlaces:

1. Angus DC, Laterre PF, Helterbrand J, Ely EW, Ball DE, Garg R, Weissfeld LA, Bernard GR; PROWESS Investigators. The effect of drotrecogin alfa (activated) on long-term survival after severe sepsis. Crit Care Med 2004; 32: 2199-2206. [PubMed]
2. Lizana FG, Bota DP, De Cubber M, Vincent JL. Long-term outcome in ICU patients: What about quality of life? Intensive Care Med 2003; 29: 1286-1293. [PubMed]
3. Vincent JL, Angus DC, Artigas A, Kalil A, Basson BR, Jamal HH, Johnson G 3rd, Bernard GR; Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) Study Group. Effects of drotrecogin alfa (activated) on organ dysfunction in the PROWESS trial. Crit Care Med 2003; 31: 834-840. [PubMed]
4. Weycker D, Akhras KS, Edelsberg J, Angus DC, Oster G. Long-term mortality and medical care costs in patients with severe sepsis. Crit Care Med 2003; 31: 2316-2323. [PubMed]
5. Heyland DK, Hopman W, Coo H, Tranmer J, McColl MA. Long-term health related quality of life in survivors of sepsis. Short Form 36: a valid and reliable measure of health-related quality of life. Crit Care Med 2000; 28: 3599-3605. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Calidad de vida, costes asistenciales y sepsis grave
• Sintaxis: quality of life AND severe sepsis AND health care costs
• [Resultados]

Palabras clave: Sepsis grave, proteína C activada, estancia hospitalaria, costes asistenciales, calidad de vida.