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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1198. Vol 8 nº 2, febrero 2008
Autor: Ernesto García Vicente

http://remi.uninet.edu/2008/02/REMI1198.html

Leche hidratante corporal como reservorio de Burkholderia cepacia

Artículo original: Álvarez-Lerma F, Maull E, Terradas R, Segura C, Planells I, Coll P, Knobel H, Vázquez A. Moisturizing body milk as a reservoir of Burkholderia cepacia: outbreak of nosocomial infection in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Care 2008, 12: R10. [Resumen] [Artículos relacionados] [HTML] [PDF 292 Kb]

Introducción: La Burkholderia cepacia (antes Pseudomonas cepacia) es un bacilo aerobio Gram-negativo considerado hasta hace poco como patógeno en pacientes oncológicos o en afectos de fibrosis quística. A pesar de su elevada resistencia a antimicrobianos y antisépticos se ha asociado a bajas tasas de morbimortalidad, aunque posee la capacidad de sobrevivir en una amplia variedad de microambientes hospitalarios. Generalmente se disemina a través del material respiratorio, desinfectantes, agua corriente, etc. En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se han registrado brotes de B. cepacia en asociación con nebulizadores, sondas nasogástricas y enjuagues bucales. En este estudio se describe un brote de B. cepacia cuyo reservorio y origen de infección fue la leche hidratante corporal utilizada con los enfermos.

Resumen: Estudio efectuado en la UCI polivalente de 18 camas del Hospital Universitario del Mar, en Barcelona. Dicha UCI participa anualmente en un programa a escala nacional de vigilancia de aparición de infecciones nosocomiales. Además, y de forma semanal, en esta unidad se extraen cultivos de pacientes en riesgo para contraer infecciones por patógenos multirresistentes (estancia en UCI mayor a 7 días, uso de antibióticos de amplio espectro, y uso de 2 o más dispositivos invasivos). Se detectó el brote por la presencia simultánea de 4 pacientes ingresados en la UCI con positividad para B. cepacia en los cultivos (un 5º paciente se identificó más tarde), sin haberse registrado anteriormente la presencia de este germen. Además de los cultivos convencionales, se extrajeron muestras de los pacientes y de los enfermos adyacentes con riesgo de transmisión cruzada, incluyendo frotis orofaríngeo, urocultivo y aspirado bronquial. También se recogieron muestras de antisépticos (solución yodada, alcohol isopropílico y clorhexidina), agua de colonia y leche hidratante, resultando positivos los cultivos en esta última. Aunque generalmente la colonización y conversión en reservorio resulta de la manipulación de estos productos por personal sanitario, en este caso la cadena epidemiológica se inició con la contaminación de la loción durante la fabricación, transporte o almacenamiento antes de que se aplicara a los enfermos. Entonces, las manos del personal de enfermería transmitían el patógeno a los pacientes, ya de forma directa (piel, heridas, vía aérea) o a través de catéteres o tubos.

Comentario: El hallazgo en este estudio de un brote de B. cepacia cuyo reservorio fue la leche hidratante corporal apoya con fuerza la recomendación de no utilizar en la UCI productos cosméticos para la higiene de los enfermos que no garanticen una adecuada esterilización durante su proceso de fabricación. Asimismo, es fundamental  el correcto funcionamiento de un sistema de vigilancia de cara a la detección de patógenos multirresistentes en el medio hospitalario.

Ernesto García Vicente
Hospital de Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2008.

Enlaces:

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Búsqueda en PubMed:

Palabras clave: Burkholderia cepacia, Cultivos de vigilancia, Cuidados Intensivos, Diagnóstico.

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