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Procalcitonina: marcador pronóstico en la sepsis
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Artículo original: Viallon A, Guyomarc'h S, Marjollet O, Berger C, Carricajo A, Robert F, Laporte S, Lambert C, Page Y, Zéni F, Bertrand JC. Can emergency physicians identify a high mortality subgroup of patients with sepsis: Role of procalcitonin. Eur J Emerg Med 2008; 15: 26-33. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: En la evaluación pronóstica de los pacientes con sepsis cada vez despierta más interés el uso de marcadores bioquímicos e inmunológicos. En el presente trabajo se evalúa el valor pronóstico de la procalcitonina (PCT) sérica en pacientes con sepsis que acuden a urgencias.
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Resumen: Estudio prospectivo sobre 131 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias de un hospital universitario francés con diagnóstico de sepsis, según lo criterios de la SCCM. Al ingreso se realizaron determinaciones plasmáticas de PCT y otros marcadores (factor tumoral de necrosis, interleucinas 6 y 8, y otros).
De los 131 pacientes, el 12% presentaban shock séptico, el 15% sepsis grave y el 73% sepsis no complicada. La mortalidad global fue del 14,5%.
En el análísis multivariante, las variables que mejor predijeron supervivencia fueron los niveles de PCT (p= 0,0007), la puntuación de gravedad SAPS-2 (p= 0,03) y el nivel sérico de lactato (p= 0,03). Usando un modelo que incorporaba sólo estas 3 variables, los autores pudieron predecir correctamente la probabilidad de fallecer en un 99,5% de los casos y la probabilidad de sobrevivir en un 95%. Los autores concluyen que la determinación de PCT al ingreso en urgencias puede ser de gran ayuda para la estratificación pronóstica precoz de los pacientes con sepsis.
Comentario: El presente trabajo presenta algunas limitaciones como son el haber sido realizado en un solo centro hospitalario, incluir un escaso número de pacientes y que en casi la mitad de los casos la infección no pudo documentarse con cultivos positivos.
En cualquier caso, el presente artículo va en la línea de otras publicaciones recientes, en que los niveles de PCT parecen ser un útil marcador de la gravedad de la sepsis.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2008.
Enlaces:
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Becker KL, Snider R, Nylen ES. Procalcitonin assay in systemic inflammation, infection, and sepsis: clinical utility and limitations. Crit Care Med 2008; 36: 941-952. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Sepsis, Procalcitonina, Pronóstico.
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