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Necrosis de ganglios basales en la intoxicación por metanol
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Autores: María Teresa Mozo Martín (a). Marta Chicot Llano (b), Fernando Monasterio Chicharro (b).
(a): Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital del Henares, Coslada, Madrid.
(b): Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de La Princesa. Madrid.
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Fig. 1. TAC cerebral. Hipodensidad bilateral y simétrica en ganglios basales. Edema cerebral difuso |
Fig. 2. TAC cerebral. Lesiones hipodensas simétricas en putámenes y cápsulas externas |
Fig. 3 RMN, secuencia T2-FLAIR. Imágenes hipointensas con halo hiperintenso periférico
en ambos putámenes y cápsulas externas, simétricas |
Las imágenes corresponden a dos pacientes que sufrieron una intoxicación grave por metanol. Ambos casos se manifestaron con visión borrosa, desorientación, posteriormente coma (GCS 3/15), y acidosis metabólica grave. Fueron tratados con medidas de soporte, bicarbonato iv, etanol y hemodiálisis. En el primer caso la evolución fue fatal, por hipertensión intracraneal refractaria. El TAC (figura 1) mostró un intenso edema cerebral, e hipodensidades bien delimitadas en los ganglios basales de forma bilateral. En el segundo caso, el TAC inicial (figura 2) muestra unas lesiones hipodensas, alargadas y lineales en ambos putámenes y cápsulas externas, simétricas. Este paciente se recuperó, persistiendo únicamente disminución de la agudeza visual. Tres años después, en una RMN (figura 3) persistían las lesiones en ambos putámenes y cápsulas externas. El efecto tóxico del metanol (de su metabolito tóxico, el ácido fórmico) tiene predilección por el nervio óptico y los putámenes.
María Teresa Mozo Martín (a). Marta Chicot Llano (b), Fernando Monasterio Chicharro (b).
(a): Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital del Henares, Coslada, Madrid.
(b): Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de La Princesa. Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2008.
Palabras Clave: Intoxicación por metanol, Ácido fórmico, Acidosis metabólica, Necrosis de ganglios basales.
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