Resonancia Nuclear Magnética en el síndrome coronario agudo con coronarias normales

Artículo original: Laraudogoitia Zaldumbide E, Pérez-David E, Larena JA, Velasco Del Castillo S, Rumoroso Cuevas JR, Onaindía JJ, Lekuona Goya I, García-Fernández MA. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales. Rev Esp Cardiol 2009; 62: 976-983. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: No es infrecuente encontrar pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) en los que el estudio coronariográfico es normal. El presente trabajo intenta evaluar la utilidad de la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) cardiaca  en el diagnóstico final de estos pacientes.

Resumen: Se estudian 80 pacientes que acudieron a urgencias con dolor torácico sugestivo de coronario, enzimas cardiacos elevados y que fueron remitidos al laboratorio de hemodinámica con el diagnóstico inicial de SCA, cuyo cateterismo cardiaco no evidenció lesiones coronarias significativas y a los que se le realizó, además de los estudio convencionales, un estudio con RNM cardiaca. Este grupo de pacientes constituyó el 8% de los cateterismos cardiacos realizados en pacientes con sospecha de SCA. En base a criterios de imagen en la RNM cardiaca, junto con otros datos clínicos, ecográficos, etc., se etiquetó definitivamente de miocarditis aguda al 63% de los pacientes, de infarto agudo de miocardio al 15%, de síndrome de Tako-Tsubo a un 11%, pericarditis un 5% y no se llegó a un diagnóstico definitivo en un 5%.

Comentario: En nuestra actividad asistencial habitual no es infrecuente encontrar pacientes con enzimas cardiacos positivos, alteraciones del ST en su ECG y que no tienen patología coronaria (miocarditis, embolia pulmonar, sepsis, enfermedad vascular cerebral, shock, síndrome de Tako-Tsubo, politraumatizados). Por otro lado, no es una rareza que pacientes con dolor torácico, ECG alterado y enzimas cardiacas positivas, donde lo primero que hay que descartar es un infarto de miocardio, queden al final sin diagnóstico definitivo. El presente trabajo, junto con la editorial acompañante, nos muestra que la RNM cardiaca en algunos casos puede ayudar a etiquetar definitivamente a estos pacientes, lo cual no deja tener importantes implicaciones terapéuticas y pronósticas.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2009.

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: RNM en pacientes con síndrome coronario agudo
• Sintaxis: cardiac magnetic resonance AND acute coronary syndrome
• [Resultados]

Palabras clave: Síndrome coronario agudo, Resonancia Nuclear Magnética, Diagnóstico.