ISSN: 1578-7710

Artículo nº 1445
 

 

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  Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1445. Vol 9 nº 12, diciembre 2009.

Autores: Belén Quesada Bellver, Vicente Gómez Tello
 
 
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Criterios de ingreso en UCI de pacientes en la novena década de la vida
[Versión para imprimir]

Artículo original: Selection of intensive care unit admission criteria for patients aged 80 years and over and compliance of emergency and intensive care unit physicians with the selected criteria: An observational, multicenter, prospective study. Garrouste-Orgeas M, Boumendil A, Pateron D, Aergerter P, Somme D, Simon T, Guidet B. Crit Care Med 2009; 37(11): 2919-2928. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El ingreso en UCI de pacientes de edad avanzada es un tema sometido a debate. Es difícil determinar si la edad debe jugar un papel preponderante en esta decisión, independientemente de la patología del enfermo o de otras variables. Algunos trabajos recientes inciden en que la demanda de camas de estos enfermos podrían aumentar un 72% en los próximos años, con mayor mortalidad, fundamentalmente por comorbilidades, patología médica y por necesidad de ventilación mecánica; todo ello sumado a un mayor porcentaje de traslado a centros de crónicos [1]. Sin embargo, hay ausencia de recomendaciones sólidas que permitan discernir que pacientes de más de 80 años podrían beneficiarse de los cuidados que brinda la Medicina Intensiva.
 
Resumen: Estudio prospectivo observacional realizado durante 15 meses en 15 hospitales parisinos. Se incluyeron 2.646 pacientes admitidos en Urgencias de ≥80 años, determinándose la proporción de los que fueron comentados con UCI, y de los finalmente admitidos. Posteriormente, y utilizando las Guías de la Sociedad Americana de Cuidados Intensivos, previamente modificadas para pacientes ≥80 años [2], se utilizó el método Delphi por un grupo independiente de 30 médicos experimentados. El objetivo era establecer qué pacientes cumplían criterios inequívocos de ingreso en UCI, y en cuales éste era dudoso. Se solicitó la admisión en UCI para un 25%, no comentándose el restante 75% (50% por falta de gravedad, y 25% por exceso). Tras la revisión por expertos, el 54% cumplía criterios para ingreso. De éstos, se habían comentado el 31%, e ingresado el 52%. Del resto, que no llegó a cumplir criterios claros, se comentó su caso en el 17% y se admitió el 44%.
 
Comentario: Lo más interesante de este trabajo es que aporta el mayor tamaño muestral hasta la fecha sobre el tema estudiado. Además, nos ofrece los primeros resultados del proyecto de investigación ICE-CUBE sobre el pronóstico vital y la calidad de vida de estos enfermos, orientando el grado de flexibilidad y permisividad en su ingreso. Los autores concluyen que, tanto médicos de urgencias como intensivistas, mantienen políticas de ingreso en UCI muy restrictivas para los pacientes de ≥ 80 años. Como citan trabajos recientes españoles sobre el mismo tema, la edad no debe ser una contraindicación para recibir cuidados intensivos. Más bien son el diagnóstico, las posibilidades terapéuticas y la potencial recuperación del estado basal de salud la indicación básica de su admisión [3, 4].

Belén Quesada Bellver; Clínica de la Concepción, Madrid.
Vicente Gómez Tello; Hospital Moncloa, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2009.

Enlaces:

  1. Very old patients admitted to intensive care in Australia and New Zealand: a multi-centre cohort analysis. Bagshaw SM, Webb SA, Delaney A, George C, Pilcher D, Hart GK, Bellomo R. Crit Care 2009; 13(2): R45. [PubMed]
  2. Guidelines for ICU admission, discharge and triage. SCCM 1999. [PDF 53 Kb, 11 pág]
  3. López-Messa JB. Envejecimiento y medicina intensiva. Med Intensiva. 2005; 29: 469-474. [Texto completo]
  4. Obón Azuara B, Gutiérrez Cía I, Sánchez Polo C. Pacientes de más de 80 años en Medicina Intensiva. Med Intensiva 2009; 33: 461 [Texto completo]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Criterios de ingreso de pacientes ancianos en UCI
  • Sintaxis: admission AND intensive care AND older patients
  • [Resultados]

Palabras clave: Criterios de ingreso, Pacientes ancianos, Cuidados Intensivos.


© REMI | http://remi.uninet.edu | correo: remi@uninet.edu | Fecha de la última modificación de esta página: 26-12-2009