Seguridad
del retorno precoz a su hospital de origen de los pacientes con infarto
agudo de miocardio con ST elevado trasladados para angioplastia
primaria
Artículo original:
Seguridad y viabilidad del retorno precoz de pacientes transferidos
para angioplastia primaria a sus centros de origen. Estevez-Loureiro R,
Calviño-Santos R, Vazquez JM, Barge-Caballero E, Salgado-Fernandez J,
Piñeiro M, Freire-Tellado M, Varela-Portas J, Martinez L, Gomez S,
Rodriguez JA, Vazquez N, Castro-Beiras A. Rev Esp Cardiol 2009; 62(12):
1356-1364. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción:
Actualmente, en los pacientes con infarto agudo de miocardio con ST
elevado (IAM) el tratamiento de elección, si es posible y
no hay demoras importantes, es la angioplastia primaria (AP). Por ello
se han diseñado programas para la atención al paciente con
IAM que incluyen el traslado del paciente al hospital de referencia
para realizar AP y el retorno posterior a su
hospital de origen.
Resumen:
El
presente trabajo analiza la experiencia recogida con 279 pacientes
que presentaron IAM transferidos al Hospital Universitario Juan
Canalejo de Coruña para AP y que fueron retornados a sus hospitales
originarios tras el procedimiento. Se los 279 pacientes
remitidos desde otra área sanitaria a dicho hospital terciario para AP,
200 (72%) fueron retornados al hospital de origen. Se tomó
como grupo comparativo un total de 297 pacientes del área sanitaria de
Coruña. Los pacientes fueron trasladados siempre en UCI móvil con
equipo médico y de enfermería apropiados. No se evidenció ninguna
incidencia isquémica ni hemorrágica ni de ningún otro tipo en el
retorno de los pacientes. La mortalidad del grupo “retornado” fue del
1% (el control 3,7%; p = 0,064), la tasa de complicaciones isquémicas
2,5%, ACV 1%, reinfarto 2%, fueron bajas y similares al grupo
control. El tiempo que estuvo el paciente en el hospital de
referencia hasta su retorno una vez realizada la AP fue de 8 horas de
mediana. En conclusión de los autores el retorno de los pacientes con
IAM a los que se les practica una AP y que no tienen motivo
adicional para permanecer en un hospital terciario, es un procedimiento
seguro y con muy bajo riesgo de complicaciones.
Comentario: La
información suministrada con el presente trabajo tiene bastante
trascendencia, puesto que con la política de enviar pacientes para AP a
hospitales de referencia, las UCI y Unidades Coronarias de dichos
hospitales pueden verse sobresaturadas. El presente trabajo se acompaña
de una editorial [1], donde se describen las
complicaciones pre y post-cateterismo, sus tiempos, etc., y donde
también
reflejan la seguridad del procedimiento de retorno al hospital
originario, incluso cuando el paciente lleva dispositivos de balón de
contrapulsación, y que este tiempo tras AP de 8 horas en el
centro de referencia probablemente se podría acortar notoriamente.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, La Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Enero 2010.
Enlaces:
- Retorno de pacientes al centro de origen tras la
angioplastia coronaria
percutánea primara: estudio (re)-TRANSFER AMI. Margheri M, Aquilina M.
Rev Esp Cardiol 2009;
62: 1350-1352. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Infarto agudo de
miocardio con ST elevado, Angioplastia primaria, Traslado
interhospitalario.
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