ISSN: 1578-7710

Artículo nº 1460
 

 

REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
REMI 2008; Vol 8
REMI 2009; Vol 9
REMI 2010; Vol 10
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 


 

     
  Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1460. Vol 10 nº 1, enero 2010.

Autor: Ana de Pablo Hermida
 
 
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.100 suscriptores. [Suscripción]

Errores en el diagnóstico de estado vegetativo y estado de mínima consciencia
[Versión para imprimir]

Artículo original: Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment. Schnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, Ventura M, Boly M, Majerus S, Moonen G, Laureys S. BMC Neurol 2009; 9: 35. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF]


Introducción: El diagnóstico diferencial entre el estado vegetativo y el estado de mínima consciencia constituye uno de los retos más complicados en el paciente neurológico. Según algunos estudios publicados en los años 90, más del 40% de los diagnósticos de estado vegetativo corresponden en realidad a estados de mínima consciencia. Puesto que se trata de un diagnóstico fundamentalmente clínico, la definición de escalas que permitan una mayor precisión diagnóstica resulta de gran interés.

Resumen: Se incluyeron 103 pacientes ingresados tanto en hospitales de agudos como en centros de rehabilitación, 43 de ellos en fase aguda. En todos ellos se comparó el diagnóstico mediante una escala neurológica (Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R) frente al que alcanzaron los médicos responsables por consenso clínico. De los 44 pacientes diagnosticados de estado vegetativo por consenso clínico, la escala CRS-R detectó signos de conciencia en 18 pacientes (41%). Estas diferencias fueron más frecuentes en los pacientes crónicos (14/29) que en los agudos (4/14). Entre los 41 pacientes diagnosticados de estado de mínima consciencia, 4 mostraron criterios de recuperación (capacidad de comunicación o uso de objetos) al ser evaluados mediante la escala.

Comentario: Llama la atención en la publicación el hecho de no publicar el número de unidades participantes ni las características de cada una, lo que pudiera suponer un sesgo en los datos; así como la circunstancia de que el equipo que aplicó la escala neurológica no fuera ciego respecto al consenso clínico, algo que hubiera resultado aparentemente sencillo. La principal limitación del estudio, no obstante, es la falta de un patrón oro distinto del consenso clínico. En ese sentido, los casos en los que el diagnóstico mediante la escala difiere del clínico, podrían considerarse falsos negativos o bien hacer suponer que la escala es más válida que el mero consenso. Resulta significativo también que la práctica totalidad de los pacientes que plantearon dudas diagnósticas fueran clasificados dentro de la mínima consciencia mediante la CRS-R. A la vista de estos datos, probablemente sean necesarios muchos más estudios, así como la comparación de diversas escalas, para confirmar cuál es la herramienta diagnóstica más adecuada para el diagnóstico diferencial de estas dos entidades, fundamental por las implicaciones pronósticas y éticas que conlleva.

Ana de Pablo Hermida
Hospital del Sureste, Arganda del Rey, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2010.

Enlaces:

  1. Estado vegetativo persistente postanoxia en el adulto. Recomendaciones de la 6ª Conferencia de Consenso de la SEMICYUC sobre Estado vegetativo. de la Cal MA, Latour J, de los Reyes M, Palencia E. Med Intensiva 2003; 27: 544-555. [Texto completo]
  2. Estado vegetativo persistente. Aspectos clínicos. Grau JM. Med Intensiva 2004; 28: 108-111. [Texto completo]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Estado de mínima consciencia y estado vegetativo
  • Sintaxis: "minimally conscious state" AND "persistent vegetative state"[mh] AND diagnosis[mh]
  • [Resultados]

Palabras clave: Estado vegetativo, Estado de mínima consciencia, Diagnóstico.


© REMI | http://remi.uninet.edu | correo: remi@uninet.edu | Fecha de la última modificación de esta página: 29-01-2010